xx縣區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策_(dá)-wenkub
2024-09-28 12 本頁面
【正文】 員，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，在退休時如達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人累積繳費額可折抵其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費補繳額。 第八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費每年8月1日至9月30日為繳費期。 第六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由以下單位負(fù)責(zé)收繳： （一）在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童，由市教育行政主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織收繳。其中，個人繳納200元，財政補助500元。其中，個人繳納20元，財政補助20元。 第二章基金的籌集 1/7 第五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按照以下標(biāo)準(zhǔn)籌集： （一）“少年兒童”按照每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的征收、支付和管理工作。醫(yī)療保險費在個人和家庭負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，財政給予適當(dāng)補助，接受社會捐助。 二〇〇八年九月十一日 XX縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法 第一章總則 第一條為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，建立覆蓋各類城鎮(zhèn)居民的多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)國家、省、XX市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。 第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的下列城鎮(zhèn)居民： （一）中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童（以下簡稱少年兒童）； （二）駐本市高校的全日制在校學(xué)生（以下簡稱大學(xué)生）； （三）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員（以下簡稱重度殘疾人員）； （四）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民（以下簡稱老年居民）； （五）具有本市城鎮(zhèn)戶籍未參保的其他非從業(yè)人員（以下簡稱城鎮(zhèn)非從業(yè)人員）。 （三）各類人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。 財政、衛(wèi)生、公安、物價、審計、教育、民政、人口計生、食品藥品監(jiān)督、工會、殘聯(lián)等部門，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)工作。其中，個人繳納30元，財政補助50元。 （三）“重度殘疾人員”按照每人每年700元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。 （五）“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”，女40周歲、男45周歲以下，每人每年按700元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個人繳納550元，財政補助150元；女40周歲、男45周歲及以上的，每人每年按400元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個人繳納200元，財政補助200元。 （二）老年居民、重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員以及其他少年兒童，由其戶籍所在地鎮(zhèn)政府、街道辦事處、園區(qū)管委會的財政所（局）負(fù)責(zé)組織收繳。9月30日前繳費的，從10月1日起享受基本醫(yī)療保險待遇。 第十條城鎮(zhèn)居民符合參保條件未及時參保繳費的，在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補繳歷年應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。對老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員適當(dāng)兼顧普通門診醫(yī)療，對少年兒童和大學(xué)生適當(dāng)兼顧意外傷害門診醫(yī)療。 第十三條老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌金，由定點醫(yī)療機構(gòu)按定點人數(shù)包干限額使用，不得包干給個人，也不得建立個人賬戶。 住院醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)。 在一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為8萬元。 一個醫(yī)療年度單獨設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第十六條少年兒童、大學(xué)生患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為10萬元。 一個醫(yī)療年度單獨設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第二十條參保人因意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費，無責(zé)任人的，由基本醫(yī)療保險基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付；有責(zé)任人的，應(yīng)當(dāng)先由責(zé)任人給予賠償，賠償?shù)尼t(yī)療費達(dá)不到基本醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)的，由基本醫(yī)療保險基金補足差額。 第二十二條參保人因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費，可納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
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