xx省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險操作細則-wenkub
2024-09-28 13 本頁面
【正文】 并打印《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單》（以下簡稱《核定單》），再由上述參保登記機構(gòu)分發(fā)給其參保人員。 本市重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 XX市勞動和社會保障局二〇〇八年七月十八日 XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則 根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（穗府辦[2008]22號，以下簡稱《試行辦法》），制定本實施細則。 （二）參保登記資料 參保居民填寫《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》，憑以下資料辦理參保登記： （1）非從業(yè)居民、老年居民及各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生，應(yīng)當提供戶口簿和身份證原件、復(fù)印件（戶口簿的復(fù)印件包括戶主名字的首頁及參保人當頁，下同）； （2）未成年人、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生應(yīng)當提供戶口簿原件、復(fù)印件，其中出生后三個月內(nèi)的新生兒應(yīng)當同時提供《出生證》原件、復(fù)印件； （3）外國籍學(xué)生，申請參保時應(yīng)當提供護照原件、復(fù)印件； 參保人如選擇委托銀行劃賬方式繳納居民醫(yī)療保險費，需提供指定銀行存折與復(fù)印件、存折戶主身份證原件與復(fù)印件，按規(guī)定格式填寫并簽署《委托銀行自動轉(zhuǎn)賬付款繳納社會保險費授權(quán)書》。 各街道（鎮(zhèn)）民政部門負責其登記的參保人個人信息的采集、核對和初審，于每月20日前提交區(qū)民政局復(fù)審；各區(qū)民政局每月23日前將審核參保人個人資助資格結(jié)果送所在區(qū)社會保險基金管理中心。 對于不予受理參保登記和審核未通過的參保人，各參保登記部門出具不予參加居民醫(yī)療保險告知書。以當年7月1日至次年的6月30日為一個保險年度。 （六）繳費辦法與繳費期限 已參保登記的居民憑《核定單》在規(guī)定期限內(nèi)到地稅部門委托的代征單位進行繳費。 市基金中心在每月10日前將社會醫(yī)療救助金資助數(shù)據(jù)報表送市民政局，市民政局審核確認后在當月20日前送市醫(yī)保中心。市民政局、市醫(yī)保中心及市財政局定期對賬。 （十）資料變更的辦理 參保人姓名、身份證號碼、戶口關(guān)系、個人身份等基本資料需要變更的，需填寫《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人資料變更表》，并回原參保登記部門辦理變更手續(xù)。 居民醫(yī)?？婢咂胀▋π羁ń鹑诠δ堋? （十三）保險憑證的效用 參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，須出示有效的醫(yī)療保險憑證和有效身份證件；在其出示有效的醫(yī)療保險憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用全部由參保人員自行承擔。具體使用辦法由市醫(yī)保中心另行規(guī)定。 在校學(xué)生、未成年人到指定的醫(yī)院進行相應(yīng)?？萍膊￠T（急）診治療，可享受規(guī)定的待遇。 確認選定醫(yī)療機構(gòu)后，當年度內(nèi)不予變更。 居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)的管理，參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 老年居民參保人在其選定醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)所發(fā)生的基本醫(yī)療藥費，按50%記賬報銷； 在校學(xué)生和未成年人，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或所在學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門（急）診基本醫(yī)療藥費，按70%記賬報銷，在其選定的其他醫(yī)療機構(gòu)、指定醫(yī)院及?？凭歪t(yī)發(fā)生的普通門（急）診基本醫(yī)療藥費，按40%記賬報銷； 參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門（急）診醫(yī)療費用，屬于應(yīng)由個人支付的，由參保病人直接向定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算支付；屬于應(yīng)由居民醫(yī)療保險基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)先予記賬再按月向市醫(yī)保中心申報結(jié)算。 （二十）年度最高支付限額的累計 在一個社保年度內(nèi)，居民隨身份轉(zhuǎn)換改變社會醫(yī)療保險參保險種的，按參加不同險種期間發(fā)生的醫(yī)療費用分別累計，并分別計算年度最高支付限額。 （二十三）基金不予支付的情形 有以下情形之一的，其有關(guān)醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予支付： 未經(jīng)核準，在XX市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的； 自殺、自殘的（精神病除外）； 斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的； 明確已由他
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1