xx省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)操作細(xì)則-wenkub
2024-09-28 13 本頁(yè)面
【正文】 并打印《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個(gè)人征繳核定單》（以下簡(jiǎn)稱《核定單》），再由上述參保登記機(jī)構(gòu)分發(fā)給其參保人員。 本市重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門(mén)辦理參保登記手續(xù)?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 XX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局二〇〇八年七月十八日 XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府辦[2008]22號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》），制定本實(shí)施細(xì)則。 （二）參保登記資料 參保居民填寫(xiě)《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》，憑以下資料辦理參保登記： （1）非從業(yè)居民、老年居民及各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿和身份證原件、復(fù)印件（戶口簿的復(fù)印件包括戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè)，下同）； （2）未成年人、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生應(yīng)當(dāng)提供戶口簿原件、復(fù)印件，其中出生后三個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供《出生證》原件、復(fù)印件； （3）外國(guó)籍學(xué)生，申請(qǐng)參保時(shí)應(yīng)當(dāng)提供護(hù)照原件、復(fù)印件； 參保人如選擇委托銀行劃賬方式繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，需提供指定銀行存折與復(fù)印件、存折戶主身份證原件與復(fù)印件，按規(guī)定格式填寫(xiě)并簽署《委托銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬付款繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書(shū)》。 各街道（鎮(zhèn)）民政部門(mén)負(fù)責(zé)其登記的參保人個(gè)人信息的采集、核對(duì)和初審，于每月20日前提交區(qū)民政局復(fù)審；各區(qū)民政局每月23日前將審核參保人個(gè)人資助資格結(jié)果送所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心。 對(duì)于不予受理參保登記和審核未通過(guò)的參保人，各參保登記部門(mén)出具不予參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)告知書(shū)。以當(dāng)年7月1日至次年的6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度。 （六）繳費(fèi)辦法與繳費(fèi)期限 已參保登記的居民憑《核定單》在規(guī)定期限內(nèi)到地稅部門(mén)委托的代征單位進(jìn)行繳費(fèi)。 市基金中心在每月10日前將社會(huì)醫(yī)療救助金資助數(shù)據(jù)報(bào)表送市民政局，市民政局審核確認(rèn)后在當(dāng)月20日前送市醫(yī)保中心。市民政局、市醫(yī)保中心及市財(cái)政局定期對(duì)賬。 （十）資料變更的辦理 參保人姓名、身份證號(hào)碼、戶口關(guān)系、個(gè)人身份等基本資料需要變更的，需填寫(xiě)《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人資料變更表》，并回原參保登記部門(mén)辦理變更手續(xù)。 居民醫(yī)?？婢咂胀▋?chǔ)蓄卡金融功能。 （十三）保險(xiǎn)憑證的效用 參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證和有效身份證件；在其出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由參保人員自行承擔(dān)。具體使用辦法由市醫(yī)保中心另行規(guī)定。 在校學(xué)生、未成年人到指定的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)?？萍膊￠T(mén)（急）診治療，可享受規(guī)定的待遇。 確認(rèn)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，當(dāng)年度內(nèi)不予變更。 居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的管理，參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 老年居民參保人在其選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診就醫(yī)所發(fā)生的基本醫(yī)療藥費(fèi)，按50%記賬報(bào)銷； 在校學(xué)生和未成年人，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)（急）診基本醫(yī)療藥費(fèi)，按70%記賬報(bào)銷，在其選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)院及?？凭歪t(yī)發(fā)生的普通門(mén)（急）診基本醫(yī)療藥費(fèi)，按40%記賬報(bào)銷； 參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用，屬于應(yīng)由個(gè)人支付的，由參保病人直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付；屬于應(yīng)由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予記賬再按月向市醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算。 （二十）年度最高支付限額的累計(jì) 在一個(gè)社保年度內(nèi)，居民隨身份轉(zhuǎn)換改變社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保險(xiǎn)種的，按參加不同險(xiǎn)種期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用分別累計(jì)，并分別計(jì)算年度最高支付限額。 （二十三）基金不予支付的情形 有以下情形之一的，其有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付： 未經(jīng)核準(zhǔn)，在XX市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的； 自殺、自殘的（精神病除外）； 斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的； 明確已由他
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1