【正文】 險(xiǎn)待遇。（二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會(huì)審驗(yàn)合格的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，并提供復(fù)印件（留存）。凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生），由所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所（站）和學(xué)校（幼兒園）為醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。第二條 大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條 我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第五條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好基金財(cái)政專戶管理，編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金預(yù)算，確保各級(jí)政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額撥入基金專戶。第八條 各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)參保居民提供的相關(guān)資料進(jìn)行審查核實(shí)，凡符合條件的，應(yīng)及時(shí)給予辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。重度殘疾是指評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)殘疾。第十二條 各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，及時(shí)向參保居民發(fā)放。第三章 參保繳費(fèi)第十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。超過規(guī)定時(shí)間參保和續(xù)保的，從繳費(fèi)當(dāng)月起滿6個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位后，各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動(dòng)保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。第二十七條 參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。第二十九條 按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定，患有門診大病病種的參保居民，需由個(gè)人提出申請(qǐng)，填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病審批表》，同時(shí)由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案，到縣（區(qū)）勞動(dòng)保障部門慢性病評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室辦理門診大病審批手續(xù)，經(jīng)確認(rèn)后，到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三十三條 參保居民在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；屬個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。第三十五條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶）救等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)只扣除一次。第三十九條 按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在本保險(xiǎn)年度內(nèi)，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時(shí)，須持以下資料：（一）生育婦女的《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》；（二）生育婦女的身份證及復(fù)印件；（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明；（四）計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明；（五）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和清單等；（六）診斷證明和出院證明。第四十二條 縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立收入過渡戶、支出過渡戶，兩個(gè)過渡戶必須與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入戶、支出戶在同一國(guó)有商業(yè)銀行，分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的歸集和醫(yī)療費(fèi)用的撥付。第四十四條 縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶，同級(jí)勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門要進(jìn)行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。第七章 相關(guān)責(zé)任第四十七條 參保人有下列行為之一的，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金，并視情節(jié)輕重，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（一）無(wú)故拒絕收治符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的參保人，或拒絕使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)的；（二）將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的；（三）不堅(jiān)持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的；（四）采取分解住院、掛床住院、虛擬住院和冒名住院等違規(guī)行為，套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（五）在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自負(fù)項(xiàng)目時(shí)，未事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意的；（六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的；（七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；（八）其它違反服務(wù)協(xié)議行為的。第五十一條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。在校學(xué)生放假回原籍期間患病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)個(gè)人墊付全部費(fèi)用，出院30日內(nèi)，持醫(yī)保證、診斷證明、住院票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單，病例復(fù)印件（蓋章），另由學(xué)校提供放假回原籍患病證明到醫(yī)保中心審核報(bào)銷（如用血或蛋白需另開具診斷證明蓋章有效）。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由醫(yī)保基金按比例承擔(dān)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付金300元，醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付金400元，醫(yī)?；鹬Ц?5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付金700元，醫(yī)?；鹬Ц?5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%?，F(xiàn)就學(xué)生經(jīng)常來我中心咨詢事宜說明如下：在本市住院時(shí)，須持醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院醫(yī)保專柜辦理入院手續(xù)，進(jìn)行專戶管理，否則不能享受醫(yī)保核銷政策。除急診后即住院情況外，所有門診治療均不能享受醫(yī)?？▓?bào)銷。享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。五、證、卡結(jié)合管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。實(shí)踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)可行性。面對(duì)這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)制度更好的服務(wù)大學(xué)生，提高社會(huì)保障水平。但大學(xué)生一直未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，未從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。（二）選題目的及意義大學(xué)生是社會(huì)的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項(xiàng)保障措施，建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)社會(huì)公平，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題，涉及每個(gè)大學(xué)生的切身利益，關(guān)系著社會(huì)的和諧穩(wěn)定。三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：重慶市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵路Q簡(jiǎn)稱大學(xué)生）。對(duì)大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國(guó)家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級(jí)）殘疾大學(xué)生，政府每人每年再增加補(bǔ)助60元。報(bào)銷范圍廣泛，遍及普通門診費(fèi)用、慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)、重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)、意外傷害門診門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，平均每年報(bào)銷金額數(shù)量高達(dá)18萬(wàn)。此外，重慶大學(xué)實(shí)行異地報(bào)銷制度和寒暑假報(bào)銷制度，參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。針對(duì)休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。在美國(guó)，大學(xué)一般要強(qiáng)制實(shí)行醫(yī)療健康保險(xiǎn)，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險(xiǎn)就不能注冊(cè)，醫(yī)療健康保險(xiǎn)已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。國(guó)內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策，然而在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上各地有所不同，其中，青島市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低，每一名大學(xué)生每年僅籌資40元，而其中個(gè)人僅繳納20元，其余20元由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)資金通過個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報(bào)銷制度等。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。這說明在日常生活中，大學(xué)生群體對(duì)與自身相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不主動(dòng)關(guān)注，缺乏積極性。根據(jù)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療