留置胃管法操作并發(fā)癥的預防及處理-wenkub
2024-11-14 22 本頁面
【正文】 器，初步應用認為可減少長期留置導尿管病人的尿路感染發(fā)生率，有條件者可采用。鼓勵病人多飲水，無特殊禁忌時，每天飲水量在2000ml以上。四、咽、食道粘膜損傷和出血 一第三篇：導尿管留置法操作并發(fā)癥導尿管留置法操作并發(fā)癥尿路感染預防及處理（1）盡量避免留置導尿管，尿失禁者用吸水會陰墊，陰莖套式導尿管等，必須留置導尿管時，盡量縮短留置時間。三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發(fā)生原因留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的發(fā)應。（二）臨床表現(xiàn)根據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖。（二）臨床表現(xiàn)患者突發(fā)寒顫、高熱、四肢顫抖，反復呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作。第二篇：留置胃管法操作并發(fā)癥留置胃管法操作并發(fā)癥留置胃管喂飼法主要應用于長期不能進食的病人，由于置管時間長，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發(fā)生一些并發(fā)癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。2．向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。亦可將兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的翳風穴，手法由輕到重，壓中帶提，以患者最大耐受量為佳，持續(xù)一分鐘后緩慢松手即可止呃。輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時，重者晝夜發(fā)作不停，嚴重影響病人的呼吸、休息、睡眠。(二)預防及處理、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。2．發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。(二)預防及處理1．留置胃管每天需做口腔護理，注意不用冷水刺激，棉球不要過濕。3．若上述方法無效，可舌下含服心痛定，或予胃復安治療，嚴重者可予氯丙嗪50 mg肌注。置管動作要輕穩(wěn)、快捷。一、敗血癥（一）發(fā)生原因患者有某些基礎病，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應。化驗白細胞進行性增高，血及胃液培養(yǎng)可見致病菌，（三）預防及處理留置胃管前儀器及管道須徹底消毒。密切觀察胃液的顏色、量，及時發(fā)現(xiàn)問題，若發(fā)生敗血癥，即盡早給予相應的藥物治療。發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。（二）臨床表現(xiàn)喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，令人不能自制，輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時，重者晝夜發(fā)作不停，嚴重影響病人的呼吸、休息、睡眠。若需長時間留置，可采取恥骨上經(jīng)皮穿刺置入尿管導尿或行膀胱造瘺。（3）盡量采用硅膠和乳膠材料的導尿管。（6）對需要長期留置導尿管的患者應定時夾管、開放，訓練膀胱的功能。（2）女性病人可經(jīng)陰道固定氣囊，用麻醉套管針頭刺破氣囊，拔出導尿管。（6）盡量讓患者多飲水，每日15002500ml；采用硅膠導尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。操作流程： 口訴：操作開始。阿姨，您好！請問您叫什么名字？**，是嗎？我核對一下您的腕帶，*床，**，住院號12345。準備用物，檢查物品有效期。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。用物準備齊全，均在有效期內(nèi)，備齊用物。14 取胃管，量長度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。清潔患者兩側(cè)鼻腔。插管至15厘米時，囑患者做吞咽動作。），繼續(xù)插管至標記處。（右手將聽診器頭端放于被內(nèi)患者腹部，左手持注射器輕壓聽診器頭端，右手推動注射器向胃管內(nèi)注入空氣）24 方法三：將胃管末端放入溫開水碗中檢查有無氣泡溢出。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。另外，您要經(jīng)常用溫水漱口，保持口腔的清潔。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發(fā)癥的發(fā)生。（2）正確選擇溶媒對藥物進行溶解。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。（3）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。（三）虛脫1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。3．處理方法：一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。形成皮下 血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。2． 預防措施（1）避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（4）注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。對使用胰島素的患者反復進行有關糖尿
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