20xx年醫(yī)學專題—肺血栓栓塞癥陳偉-wenkub
2024-11-14 18 本頁面
【正文】 十一頁，共三十頁。 對于低度可疑患者陰性基本可以排除肺栓塞可能 對于高度可疑的患者D二聚體即使陰性我們(wǒ men)依然應該行CTPA排除 D二聚體得,第十頁，共三十頁。ng)：,第七頁，共三十頁。nh233。 4.就是我們曾老師的28床，,第五頁，共三十頁。 3.老年男性，因發(fā)作性胸悶氣促2月余住院，既往有長期吸煙病史，無明顯慢性阻塞性肺病史。臨床各位專家會診擬診為“肺栓塞” 2.老年女性，因胸痛氣促10余天住我科，在外院住院約1月余，診斷為”高血壓“”下壁心肌梗死“”COPD”，經(jīng)過積極平川抗炎及護心治療，患者仍有胸痛氣促。急行心電監(jiān)護：竇性心動過速，血氧飽和度30%，血壓測不到，呼吸停止。nɡ b236。,第三頁，共三十頁。肺血栓(xu232。,第四頁，共三十頁。nɡ xu233。急查心電圖：完全性右束支傳導阻滯，竇性心動過速。胸痛為胸骨后疼痛，咳嗽時加劇。查心電圖肺性P波，心臟彩超：三尖瓣關閉不全，肺動脈輕度高壓。,如何(r)影響血液流速及血管內皮受損及血液粘滯度高的因素都可為高位因素 原發(fā)性 繼發(fā)性,第六頁，共三十頁。,體征,第八頁，共三十頁。,血氣分析：處于低氧血癥或過度(gu242。,心臟彩超在提示診斷，判斷預后(y249。如果患者臨床符合PTE，則可確診 間接征像：主要為右心符合過重(ɡu242。,胸部(xiōnɡ b249。n)：盤狀肺不張，尖端指向肺門的的楔形陰影。o)征）；或者完全充盈缺損，遠端血管不顯影。,臨床應用中，應結合(ji233。,APTE診斷流程: Dutch研究采用臨床診斷評價評分表對臨床疑診PTE的患者，該評價具有簡單便捷的特點(t232。nɡ)診斷評價評分表,第十七頁，共三十頁。)低于等于4分,臨床(l237。li225。,危險度分層應該(yīnggāi)根據(jù)以下三方面的臨床資料,血液動力學是否穩(wěn)定：如存在休克低血壓(收縮壓低
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