靜脈血栓栓塞癥--病理生理的前沿問題-wenkub
2023-01-21 09:53:44 本頁面
【正文】 is subserved everal molecules that are either on the surface of endoal calls or released by them. Included are prostacyclin and endotheliumdependent relaxing factor(EFRF), OR NITRIC OXIDE (NO), witch inhibit platelet adhesin (A). Along with ADPase,PGL2 and EDRF(NO)also inhibit platelet activation and aggregation (B). Thrombomodulin and heparinlike molecules inhibit coagulation(C), and tissuetype plasminogen activator(tPA)activateds fibrinolysis(D). 血漿 抑制血小板 活化和聚集 降解因子 Va 和 VIIIa 抑制凝血酶 活性 纖維蛋白 降解 TM 凝 血 與 纖 溶 途 徑 凝血 纖溶 內(nèi)源性 FIXa F VIII 外源性 F VII 組織因子 凝血酶 纖溶酶原 纖溶酶原 激活物 (PA) 纖溶酶原 激活抑制物 (PAI) 纖溶酶 a2抗纖溶酶 纖維蛋白降解產(chǎn)物 X Xa 組織因子抑制作用 (TPFI) () 凝血酶原 V 纖維蛋白原 纖維蛋白 () () VTE纖溶標(biāo)記物 (Ddimer)的意義 ? 說明有纖溶的存在 ? 對急性 DVTPTE診斷 特異性較差 ,但有高度陰性預(yù)測價(jià)值 ? Ddimer＜ 500ng/ml，基本可除外急性 DVTPTE ? Ddimer＞ 500ng/ml,結(jié)合臨床 ,提示急性 DVTPTE ? 慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓， Ddimer可能正常 Component of thrombosis（ 1） 血細(xì)胞和纖維蛋白原 ?一種或幾種細(xì)胞組成比例或細(xì)胞與纖維蛋白的比例受血流動(dòng)力學(xué)影響， 動(dòng)脈與靜脈血栓的組成 不同 ?在血流郁滯區(qū)，流速減慢，形成 靜脈血栓 ： ? 由散在或夾雜的纖維蛋白和大量紅細(xì)胞組成 血小板含量相對較少 ?在高血流速下，斑塊破裂，形成 動(dòng)脈血栓 ： 主要由血小板聚合物和微量纖維蛋白包繞組成 血小板 血流 動(dòng) 脈 TM PGI2 動(dòng)脈 (高流速 )、靜脈 (低流速 ) 血栓形成及成分 血流 血小板 靜 脈 凝固系 Pulmonary thromboembolism（ PTE） ?機(jī)械阻塞因素－－栓子負(fù)荷： 數(shù)目、大小、部位、程度、遞次、新舊、溶解速度 ?神經(jīng)體液因素： ?基礎(chǔ)心肺疾?。? ?Haemodynamic consequences and ?respiratory consequences PTE—— 血管活性介質(zhì)的釋放 ?血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和機(jī)械阻塞程度明顯不一致 ?PTE早期 1－ 2h內(nèi) （ 包括即刻或數(shù)分鐘內(nèi)死亡）發(fā)生致命事件達(dá) 90% ?溶栓、外科去栓、導(dǎo)管去栓治療后，仍因血
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1