【正文】 四肢抽搐、頭眼歪斜、呼之不應(yīng)的情況，經(jīng)治療后有所恢復(fù)。老張摸摸兒子的額頭，發(fā)現(xiàn)兒子有些發(fā)燒，猜想可能是感冒了，就找了些藥給兒子服下。案情2小張是一個健康、活潑的男孩，和父母一起在農(nóng)村生活。但醫(yī)院在準(zhǔn)備手術(shù)的過程中，未經(jīng)患者同意即自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對男嬰的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。該鑒定委員會還是作出了不屬于醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論。經(jīng)搶救治療無效，患兒于次日凌晨0時30分心跳消失。23時45分，孩子仍然沒有生下來，主治醫(yī)師檢查后又決定胎吸助產(chǎn)。晚上19時45分，胎膜破。律師、當(dāng)事人的近親屬、有關(guān)的社會團(tuán)體或者所在單位推薦的人、經(jīng)人民法院許可的其他公民，都可以被委托為訴訟代理人。依照法律規(guī)定或者按照雙方當(dāng)事人約定，應(yīng)當(dāng)由本人實(shí)施的民事法律行為，不得代理。沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。如何正確理解醫(yī)患關(guān)系的概念及其法律屬性，將是醫(yī)學(xué)界、法律界、倫理學(xué)界以及社會各界人士共同關(guān)注的話題。雖然醫(yī)生作為專家對醫(yī)療行為的實(shí)施具有決定權(quán)，但若完全忽略患者的主動性有可能造成不公，于是對患者自己決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)療合同的一項(xiàng)內(nèi)容。由于個體的差異，相同的服務(wù)不必然獲得同樣的成果。專家與普通人的差別使得患者一方很難對醫(yī)療行為的正確與否以及優(yōu)劣程度作出自己的判斷，在整個合同的履行過程中只能基于對醫(yī)生的信賴期待醫(yī)生依其技能實(shí)施適當(dāng)?shù)脑\療以實(shí)現(xiàn)訂約目的。醫(yī)療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：，作為承諾方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫(yī)療費(fèi)用保障或危急重病人的就診要求不得拒絕。三、醫(yī)患關(guān)系到底是什么法律關(guān)系結(jié)合我們的案例來看醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)上是，患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)就其特定疾患的治療提出要約（如案例中梅根患股骨頸骨折后前往醫(yī)院看?。?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的要約給予承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供了兩個以上的醫(yī)療方案供患者選擇（，但麻醉風(fēng)險極大；），患者選擇了其中一種醫(yī)療方案（選擇第一方案且進(jìn)行醫(yī)療公證）。如果診療護(hù)理過程沒有導(dǎo)致病人死亡，就必須由病人本人提請醫(yī)療糾紛的處理。二、什么是醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是指“醫(yī)”與“患”之間的關(guān)系。縱向（隸屬）法律關(guān)系是指在不平等的法律主體之間所建立的權(quán)力服從關(guān)系。下面進(jìn)行一個簡單的介紹：、執(zhí)行的職能和實(shí)現(xiàn)規(guī)范的內(nèi)容不同，可以分為調(diào)整性法律關(guān)系和保護(hù)性法律關(guān)系。所以法律關(guān)系必須體現(xiàn)國家意志。法律關(guān)系是人與人之間的合法關(guān)系。這說明：第一，法律規(guī)范是法律關(guān)系的前提。1999年3月3日，病人的兒子周林祥和武鋼二醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一起到公證處辦理了公證手續(xù)。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自縊，都被家屬和同房的病友發(fā)現(xiàn)。因此，醫(yī)生對于老年股骨頸骨折病人常用人工股骨頭置換術(shù)。近日，法院以故意殺人罪判處行兇男子王寶洺有期徒刑15年，并賠償被害人各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失50余萬元。徐某掙脫后，王寶洺仍持刀追砍，再次將徐某砍倒在地。據(jù)了解，呂?？诉€涉嫌在4月13日在豐臺區(qū)某醫(yī)院將另一名醫(yī)護(hù)人員扎傷。據(jù)兇犯交代上月在該醫(yī)院花費(fèi)約 3000元治療，但效果不佳且無法退還治療費(fèi)用，老婆又吵著跟他離婚，遂懷恨在心。據(jù)悉，行兇男子年初曾找劉某看過病，但因病情無好轉(zhuǎn)而懷恨報復(fù)?！焙卣f，隨后，王寶洺持刀離開。其間，王寶洺沒有傷害她，只是跟著又從門口返回，在嗓音診室門口堵到了徐文，第三次揮刀亂砍?！拔艺诮o患者看病，一下子就蒙了。于是次日劉魁家人開始在新華醫(yī)院急診大廳擺放花圈抗議，一群不明身份的人卻將花圈搶走，扔在醫(yī)院外的馬路上，劉家負(fù)責(zé)看花圈的親戚也受到襲擊，弟妹及姑姑被打，導(dǎo)致家屬情緒失控而引發(fā)該事件。第一篇：典型醫(yī)患關(guān)系案例及分析近一年來的醫(yī)患關(guān)系血色案例 2012年03月25日08:37 新浪健康綜合2011年1月31日上海新華醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被刺2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中1人被刺重傷住院。2011年9月15日同仁醫(yī)生被砍據(jù)醫(yī)院的探頭錄像顯示，9月15日下午3時54分，同仁醫(yī)院耳鼻喉診室二區(qū)，埋伏在門口長椅處的王寶洺見該院耳鼻喉科主任徐文走出，掏出一把菜刀，從側(cè)后方砍向了她的頭部，一連7刀?！毙煳牡膶W(xué)生胡蓉說，徐文滿臉鮮血，已經(jīng)無法說話?！八詈筮B砍的力氣都沒了。眾人趕緊聯(lián)系上級，對徐文展開搶救。2011年11月4日潮州院長被砍廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生報復(fù)心理。昨天，記者從人民醫(yī)院獲悉，邢志敏已脫離生命危險，目前正在搶救后的恢復(fù)之中，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)他人阻攔，徐某得以躲進(jìn)一間檢查室，王寶洺并未進(jìn)入該室，后逃離現(xiàn)場。醫(yī)患之爭:醫(yī)患糾紛典型案例評析醫(yī)患之爭——醫(yī)患糾紛典型案例評析第一章醫(yī)患糾紛的基本問題【案例1】八旬老漢患病痛不欲生，醫(yī)療公證解決后顧之憂【問題提示】什么是法律關(guān)系？什么是醫(yī)患關(guān)系？醫(yī)患關(guān)系到底是什么法律關(guān)系？什么是醫(yī)療服務(wù)合同？【案情介紹】梅根，男，87歲，武鋼交運(yùn)公司退休職工。面對這樣一個高齡、高危的病人，醫(yī)生們給他進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備：心電圖發(fā)現(xiàn)病人有心肌缺血、房室交界性早搏；肺功能檢查顯示有混合性通氣功能障礙；內(nèi)科會診診斷為肺心病、心功能不全、慢性支氣管炎并肺部感染、右上肺結(jié)核。自殺不成，老人就絕食，看見老人在無情地自我摧殘，家屬看在眼里，心如刀絞。隨后，醫(yī)院進(jìn)行了反復(fù)的研究、論證，制定了周密的麻醉和手術(shù)方案，順利地完成了手術(shù)。如果沒有相應(yīng)的法律規(guī)范的存在，就不可能產(chǎn)生法律關(guān)系。調(diào)整性法律關(guān)系是基于人們的合法行為而產(chǎn)生的、執(zhí)行法的調(diào)整職能的法律關(guān)系。，可以將法律關(guān)系分為單向法律關(guān)系、雙向法律關(guān)系和多向法律關(guān)系。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度來說，“醫(yī)”主要是指醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)工作者。當(dāng)然，按照法律的規(guī)定，病人可以委托家人、親友、律師等人充當(dāng)代理人，以病人的名義，具體實(shí)施解決醫(yī)療糾紛的工作。因此，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其親屬之間因診療護(hù)理行為而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，屬于一種民事法律關(guān)系。對患者自己決定權(quán)的尊重尤其體現(xiàn)在存在兩個以上治療方法的場合?！痉l鏈接】《民事案件案由規(guī)定（試行）》三十八、服務(wù)合同糾紛(1)醫(yī)療服務(wù)合同糾紛《中華人民共和國民法通則》第十七條無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：(一)配偶；(二)父母；(三)成年子女；(四)其他近親屬；(五)關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。第六十三條公民、法人可以通過代理人實(shí)施民事法律行為?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第五十七條無訴訟行為能力人由他的監(jiān)護(hù)人作為法定代理人代為訴訟。【案例2】違約還是侵權(quán)，患者有權(quán)選擇【問題提示】醫(yī)患糾紛的處理應(yīng)該適用合同法還是侵權(quán)法？不同法律的適用對患者而言具有哪些不同的法律意義？發(fā)生醫(yī)療糾紛時應(yīng)該如何確定法律適用和請求？【案情介紹】案情12004年4月5日，孕婦胡某入住市內(nèi)某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)。晚上21時45分，宮口開全。23時50分，在行會陰側(cè)切加胎吸術(shù)后，胡某終于分娩下一個男嬰。胎兒死亡后，胡某一家傷心不已，決定向醫(yī)院討個說法。無奈之下，胡某和丈夫訴至市法院，以市醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)合同為由請求賠償。依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國民法通則》的相關(guān)規(guī)定，法院判處市醫(yī)院賠償胡某及其丈夫喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)等5萬余元?？粗鴥鹤右惶焯扉L大，老張和妻子雖然辛苦，倒也覺得日子很幸福。兒子吃了幾天藥不僅頭痛發(fā)熱沒有減輕，反而慢慢開始出現(xiàn)看東西有重影，嚴(yán)重的時候四肢抽搐等癥狀。過了2天，小張轉(zhuǎn)入腦外科治療后，先后作雙側(cè)硬腦膜下積液鉆孔引流術(shù)、左側(cè)枕頂部硬膜外血腫清除術(shù)，確診為結(jié)核性腦膜炎，并進(jìn)行有關(guān)治療。第二年的1月，小張因并發(fā)感染死亡。根據(jù)此鑒定結(jié)論，法院認(rèn)定老張夫婦認(rèn)為省醫(yī)院有過失的主張缺乏相應(yīng)證據(jù)支持，故駁回了老張夫婦的訴訟請求。因此，受到損害的人也就有了既可以依照這個法律規(guī)定，也可以依照另一個法律規(guī)定要求賠償?shù)臋?quán)利。我們可以看到，上面兩個案例的當(dāng)事人，就根據(jù)案件的不同情況，選擇了不同的訴訟請求。案情1是適用合同法解決醫(yī)患糾紛的情形。在經(jīng)過兩次醫(yī)療事故鑒定均被認(rèn)定為醫(yī)院的診治行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的情況下，胡某選擇了違約之訴起訴法院，最終獲得賠償，也不失為一個好的方案。在案情2中，我們看到，老張夫婦只提供了小張到醫(yī)院治療（醫(yī)院對小張實(shí)施了治療行為）、小張死亡（有損害后果發(fā)生）的證據(jù)。違約責(zé)任是“違反合同的民事責(zé)任”的簡稱，是指合同當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定所應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。違約責(zé)任的構(gòu)成要件有二，分別是醫(yī)院的行為違反雙方約定；該違約行為沒有免除責(zé)任的事由。而侵權(quán)行為則依據(jù)不同情況使用過錯責(zé)任原則、無過錯責(zé)任原則、過錯推定原則、公平責(zé)任原則等。而追究對方侵權(quán)責(zé)任的情形中，如果是最為普遍的過錯責(zé)任原則，則受害方需要證明對方具有過錯才能構(gòu)成侵權(quán)行為。根據(jù)合同的相對性原理，如果是追究違約責(zé)任的案件，則患者只能向醫(yī)院提起訴訟，而不能要求第三方承擔(dān)責(zé)任；但如果是要求承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，則可以向所有侵權(quán)人提起訴訟，這在處理因醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量引起的醫(yī)療糾紛時，對患者比較有利?；谇謾?quán)責(zé)任使身體受到傷害要求賠償?shù)恼埱髾?quán)的訴訟時效為1年，從知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起計算。第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同。第七十七條當(dāng)事人協(xié)商一致，可以變更合同?！景咐?】醫(yī)生“走穴”患者嚴(yán)重感染，眼球被摘有權(quán)向誰索賠【問題提示】非醫(yī)療機(jī)構(gòu)借用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義實(shí)施醫(yī)療行為導(dǎo)致?lián)p害的，由誰負(fù)責(zé)賠償？醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與患者之間還是醫(yī)院與患者之間的關(guān)系？【案情介紹】2005年12月11號，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)（即人工晶體植入術(shù)）。每進(jìn)行一例手術(shù)，公司收取2100元，其余收入歸宿州市立醫(yī)院（12月11日進(jìn)行的10例手術(shù)，每例手術(shù)費(fèi)為2800元左右）。12日下午他們被轉(zhuǎn)往復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院。同時，院方還承認(rèn)，在這次手術(shù)中，使用的是該院制劑中心違規(guī)生產(chǎn)的眼用平衡液?，F(xiàn)已查明宿州市立醫(yī)院的違法、違規(guī)事實(shí)為：與不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的上海某科貿(mào)公司簽訂協(xié)議，合作開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，并組織病員、提供場地及相關(guān)設(shè)備材料；允許公司組織的沒有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過程中的相關(guān)設(shè)備沒有做到“一人一用一滅菌”。省衛(wèi)生廳還建議宿州市委、市政府對相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理，私自到宿州手術(shù)的醫(yī)師徐某也被上海市衛(wèi)生局吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。在本案中，患者到宿州市立醫(yī)院就醫(yī)，但實(shí)施手術(shù)的并非宿州市立醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)療費(fèi)用的大部分，也由組織手術(shù)的商業(yè)公司收取，那么，如果本案的患者要求賠償，他們可以向哪些人提出賠償請求呢？患者到宿州市立醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院收治患者的行為，已構(gòu)成患者和宿州市立醫(yī)院之間的醫(yī)患關(guān)系，患者、醫(yī)院成為醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的承擔(dān)者，在法律上，我們稱之為“醫(yī)患關(guān)系的主體”，確定醫(yī)患關(guān)系主體的過程，其實(shí)就是確定責(zé)任主體的過程。至此，醫(yī)院和患者之間便產(chǎn)生了法律上的聯(lián)系，相互之間對對方均存在法定和約定的權(quán)利與義務(wù)，涉及在醫(yī)患關(guān)系中患者和醫(yī)院雙方到底享有什么權(quán)利，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，讀者可以參看本書第二章。實(shí)踐中，常見的借醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義行醫(yī)的行為還包括承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室、租賃醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)執(zhí)照等變相方式。根據(jù)本案情況，徐醫(yī)生是上海某醫(yī)院的醫(yī)師，按規(guī)定只能在上海某醫(yī)院執(zhí)業(yè)。在我國，有權(quán)向社會提供醫(yī)療服務(wù)的主體只能是依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)才能行醫(yī)，因此，法律上實(shí)施醫(yī)療行為的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生看病、做手術(shù)等行為只是履行職務(wù)的行為，其實(shí)質(zhì)是作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表實(shí)施醫(yī)療行為，由此導(dǎo)致的后果，也應(yīng)該由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。第二十四條任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。第二十條醫(yī)師違反第二條、第七條規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反第十七條規(guī)定的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。在妻子的支持下，老周到縣城做起了生意。隨著生意越做越大，老周也越來越忙，在家待的時間更是越來越少，很少陪伴妻子。張某在家大哭了一場后，賭氣喝下一瓶準(zhǔn)備帶給老家妹妹的除草劑。醫(yī)院診斷為：除草劑中毒，有機(jī)磷中毒，并給予其清水洗胃、輸液、抗感染、吸氧等相關(guān)治療。手術(shù)后將張某轉(zhuǎn)入胸外科，行雙胸腔閉式引流術(shù)。市醫(yī)學(xué)會作出《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，鑒定結(jié)論為“本