【正文】 被告在治療的過程中違反協(xié)議約定，擅自改變治療手段且造成失敗的后果，侵犯了原告的知情權(quán)和選擇權(quán)，應(yīng)該承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。精神損害撫慰金的請(qǐng)求權(quán)，不得讓與或者繼承。本案繆某的丈夫不屬于上述可以主張精神損害賠償?shù)那闆r，其2004年10月另行提起的精神損害賠償訴訟請(qǐng)求尚無明確的法律依據(jù)，將難以得到支持。此外，醫(yī)療行為是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過程，患者損害后果的發(fā)生與醫(yī)生的治療行為、患者自身的狀況、客觀環(huán)境等多種因素有關(guān)，因此在處理醫(yī)療事故賠償時(shí)，應(yīng)綜合考慮多方面的因素，如發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)與造成的損害后果間的因果關(guān)系、醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)所負(fù)責(zé)任的程度、患者原先的疾病狀況與事故損害后果之間的關(guān)系等。某市人民醫(yī)院應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，某市外科醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任。2003年7月，飽受了5年折磨之苦的繆某拿著自己的病歷在咨詢了幾家醫(yī)院的婦科醫(yī)生后，她覺得這是一起醫(yī)療事故，并和兩家醫(yī)院進(jìn)行了多次的交涉，要求賠償，但一直遭到拒絕。至此繆某的兩個(gè)卵巢被兩家醫(yī)院分別給予了切除。完成該項(xiàng)手術(shù)后，醫(yī)生再探查闌尾發(fā)現(xiàn)有明顯炎癥，又再次手術(shù)切除了闌尾?！景咐?】?jī)傻读私Y(jié)“性福”生活，責(zé)任究竟該誰承擔(dān)【問題提示】患者生命健康權(quán)受到侵害，醫(yī)院是否承擔(dān)賠償責(zé)任？醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)哪些賠償責(zé)任？患者丈夫能否另行要求賠償精神損害？【案情介紹】1998年6月，繆某因右下腹部持續(xù)疼痛不已，伴惡心及少量陰道出血，到某市某人民醫(yī)院婦科門診就醫(yī)。禁止用任何方法對(duì)公民進(jìn)行侮辱、誹謗和誣告陷害。比如前面提到的將產(chǎn)婦電話、住址提供給推銷商，將患者患性病、精神病的情況對(duì)外泄露等。比如：醫(yī)生看病時(shí)，許多候診病人簇?fù)碓谂赃?，使?dāng)診病人無密可保；許多醫(yī)生在未征得病人同意的情況下，把實(shí)習(xí)生叫進(jìn)診室現(xiàn)場(chǎng)觀摩；各家醫(yī)院都在住院患者的床頭掛有床頭卡，患者的姓名、病情、用藥情況一目了然；許多醫(yī)院將檢驗(yàn)單放在某個(gè)窗口，讓患者隨意翻看；一些醫(yī)院的注射室里，男女患者都在敞開大門的情況下寬衣解帶；產(chǎn)婦在醫(yī)院生了孩子回家后，奶粉、嬰兒用品、婦幼保健、出生紀(jì)念品推銷商的電話接踵而至，甚至上門推銷，顯然是醫(yī)院泄露了產(chǎn)婦的電話和住址信息；某人剛從醫(yī)院回來，同事、鄰居就知道他患有性病或者有精神、心理方面的障礙，使就醫(yī)者的形象受損，精神和物質(zhì)受到很大的損害……而醫(yī)院方面的說法則是：醫(yī)院為患者治病將無可避免地了解和知悉患者的一些隱私，如患者的身體秘密，包括身體的隱秘部位即生殖器官和性感器官、生理缺陷以及可能影響其社會(huì)形象和地位的特殊疾??；患者的個(gè)人信息，包括患者的既往史、家庭疾病史、生活史、婚姻史、情感史，以及患者的出生、血緣關(guān)系等特殊經(jīng)歷；甚至患者的私生活等。王醫(yī)生說，這些都是見習(xí)生，沒什么。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。由此看來，醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)未及時(shí)救治的責(zé)任。事實(shí)上，夏沃的丈夫請(qǐng)求法院批準(zhǔn)停止治療本身就體現(xiàn)了夏沃的醫(yī)療保障權(quán)，即非因法定事由，未經(jīng)法定程序，用以維持夏沃生命的醫(yī)療行為不得停止?！疤佧?日中午醫(yī)生曾給姜某檢查，發(fā)現(xiàn)此時(shí)其病情加重，醫(yī)生給姜某開了藥，并和醫(yī)院溝通先墊錢給姜某治療，不過此時(shí)姜某卻找不著了，后來才發(fā)現(xiàn)姜某在醫(yī)院死去。經(jīng)過檢查后，醫(yī)生對(duì)民警說沒有生命危險(xiǎn)，伍某對(duì)醫(yī)生說姜某的親戚已經(jīng)在籌錢了，能不能先治療。其同伴伍某打了“120”后，救護(hù)車將他們送到附近的某市醫(yī)院。人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原《醫(yī)療事故處理辦法》等法律、法規(guī)審理的民事案件，依法進(jìn)行再審的，不適用條例的規(guī)定?！痉l鏈接】《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條公民、法人違反合同或者不履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償項(xiàng)目根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，包括12項(xiàng)；醫(yī)療事故損害賠償項(xiàng)目根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為11項(xiàng)。從本案中，我們也看到，正是由于醫(yī)療事故鑒定書中確認(rèn)了市一院存在未履行告知義務(wù)的過錯(cuò)，老周才獲得了一部分賠償。本案中，老周在法院審理他與市一院和縣二院的醫(yī)療糾紛過程中申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，符合條例的規(guī)定。上述通知頒布后，在法理上以及司法實(shí)踐中處理醫(yī)療糾紛時(shí)均一致認(rèn)可了如下觀點(diǎn)：不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為，如果醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)，也應(yīng)該按照過錯(cuò)的程度對(duì)患者給予賠償。當(dāng)晚6時(shí)，轉(zhuǎn)入特護(hù)病房實(shí)施呼吸機(jī)輔助呼吸、胸骨上切跡皮下切開排氣術(shù)等綜合治療，但張某病情進(jìn)一步加重，最終呈多臟器功能衰竭，于當(dāng)天晚上22點(diǎn)搶救無效死亡。婆婆頓時(shí)手足無措，倒是保姆比較機(jī)靈，趕緊給老周打了電話。5年前，他開始搞建筑公司，由于老周講信用、工程質(zhì)量過關(guān)、人緣也好，生意是越做越紅火。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問題的意見（試行）》，以法人名義從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，給他人造成經(jīng)濟(jì)損失的，企業(yè)法人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。因此，在本案中，徐醫(yī)生并不是醫(yī)患關(guān)系中的主體，患者不應(yīng)該找徐醫(yī)生賠償?；颊咴谒拗菔辛⑨t(yī)院就醫(yī)時(shí)并不知道上海某科技貿(mào)易公司的存在，醫(yī)院也沒有向患者披露白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的實(shí)際組織者不是醫(yī)院、大部分醫(yī)療費(fèi)用由上海某公司收取等事實(shí)，也就是說，患者主觀上并未認(rèn)識(shí)到自己與上海某科技貿(mào)易公司產(chǎn)生了某種關(guān)系。患者選擇到宿州市立醫(yī)院實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，是基于患者對(duì)該院在白內(nèi)障疾病治療方面醫(yī)療水平的信賴。由于這些原因，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)重大感染，對(duì)9名患者造成嚴(yán)重傷害。13日，上海院方根據(jù)病情對(duì)8名患者進(jìn)行了眼球摘除手術(shù)。就是這樣一個(gè)本來并不十分復(fù)雜的手術(shù)，卻導(dǎo)致10名患者眼部全部在醫(yī)院內(nèi)被感染，9位患者眼球被迫摘除，給患者及其家屬造成了極大的傷害和痛苦，也引起了新聞媒體的關(guān)注和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門的重視。依法成立的合同，受法律保護(hù)。從上述案例分析中，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者可以根據(jù)案件具體情況的不同，根據(jù)不同的選擇從可能要求醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任的大小、被侵害人是不是都與醫(yī)院存在關(guān)系、訴訟的管轄等情況，從各方面最有利于自己的角度，提出自己的要求。同時(shí)，必須提供侵害結(jié)果的事實(shí)證據(jù)。而一般的侵權(quán)行為的構(gòu)成要件是上述分析中提到的四個(gè)要件。經(jīng)過鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，省醫(yī)院的診療行為沒有違反操作規(guī)程（治療行為不具有違法性），小張的死亡也并非由治療行為引起（治療行為與損害后果之間沒有法律上的因果關(guān)系）。胡某到醫(yī)院就醫(yī)后，與醫(yī)院建立了合同關(guān)系，通過簽署《住院病人同意書》、《手術(shù)協(xié)議書》等文件，在胡某向醫(yī)院作出承諾的同時(shí)，醫(yī)院事實(shí)上也負(fù)有按照約定向胡某提供服務(wù)的義務(wù)。如果出現(xiàn)這種情形，法律規(guī)定這個(gè)被損害的人只能選擇其中一個(gè)法律規(guī)定作為依據(jù)來請(qǐng)求賠償。失去了小張的老張夫婦非常悲痛，以省醫(yī)院在為小張?jiān)\治過程中存在誤診、3次引流無效的情況下沒有及時(shí)改變治療措施等醫(yī)療過錯(cuò)，導(dǎo)致小張死亡，侵害了小張的生命健康權(quán)為由，要求省醫(yī)院賠償。老張急了，連夜趕了幾百里路，把兒子送到省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科救治。宣判后，醫(yī)院和胡某一家均不服判決，提起上訴。于是，他們向市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，鑒定委員會(huì)經(jīng)鑒定后作出了不屬于醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論。晚上23時(shí)15分，醫(yī)院考慮到胡某已經(jīng)超過預(yù)產(chǎn)期，從外形觀察胎兒可能較大，先露下降延緩等情形，于是決定施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。法定代理人之間互相推諉代理責(zé)任的，由人民法院指定其中一人代為訴訟。對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)在近親屬中指定。在醫(yī)療合同中，雙方當(dāng)事人的協(xié)力關(guān)系尤其突出，醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療過程中都不能離開患者的配合。在締結(jié)合同時(shí)，醫(yī)患雙方就該合同內(nèi)容達(dá)到的一致僅限于進(jìn)行診療這一抽象內(nèi)容，對(duì)于診療過程中具體的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容則只能依患者的特點(diǎn)在診療過程中逐步明確。如果在診療及護(hù)理過程中病人死亡，那么他的利害關(guān)系人就可以取代患者而成為醫(yī)療糾紛的主體。法律關(guān)系是以法律的權(quán)利、義務(wù)為紐帶而形成的社會(huì)關(guān)系。第二，法律關(guān)系不同于法律規(guī)范調(diào)整或保護(hù)的社會(huì)關(guān)系本身。就技術(shù)而言，人工股骨頭置換術(shù)并不是難度特別大的手術(shù)，該院已有數(shù)十例手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，完成這樣一例手術(shù)應(yīng)該沒有問題?；加泄晒穷i骨折。但據(jù)院內(nèi)人士透露，此次暴力事件中，與身體上受到的刀傷相比，邢志敏心靈上的創(chuàng)傷怕是幾年都難以恢復(fù)的，在得知兇手在河北被捕后，焦慮的心情方稍感平復(fù)。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院副院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)死亡和兩名醫(yī)務(wù)人員受傷?！焙卣f，當(dāng)時(shí)，她再次連拉帶推，將王寶洺趕出了二區(qū)。頓時(shí)，徐文倒地，鮮血四濺，但王寶洺仍未罷休。據(jù)了解，本次事件的起因是由于1月28日劉魁父親死亡之后，家人無法接受，院方也一直未能做出合理解釋。胡蓉回憶，當(dāng)時(shí)，她上前拉扯王寶洺，并將其慢慢推至二區(qū)外的大廳。2011年8月16日東莞長(zhǎng)安醫(yī)院醫(yī)生被砍2011年8月16日下午，在東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡事發(fā)后，行兇男子被醫(yī)院保安擒獲。日前，刺傷邢志敏的犯罪嫌疑人呂?？耍诤颖笔′弥菔斜痪阶カ@。王寶洺曾因患喉癌在同仁醫(yī)院就診，并由該院醫(yī)生徐某對(duì)其實(shí)施外科手術(shù)，后因其病患復(fù)發(fā)，即認(rèn)為是徐某對(duì)其治療存在過錯(cuò)所致，遂起意報(bào)復(fù)。武鋼二醫(yī)院外科醫(yī)生們經(jīng)過討論，認(rèn)為股骨頭置換手術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。（一）法律關(guān)系的性質(zhì)和特征，具有合法性。這是因?yàn)?，法律關(guān)系是根據(jù)法律規(guī)范有目的、有意識(shí)地建立的。，可以分為縱向（隸屬）的法律關(guān)系和橫向（平權(quán)）的法律關(guān)系。“患”是指接受診療的人及與其相關(guān)的人或組織。四、什么是醫(yī)療服務(wù)合同醫(yī)療服務(wù)合同是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者治療疾病為目的，其治療方案經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分說明，由患者選擇其中一種治療方案，并接受治療的合同。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。在我國(guó)實(shí)行深入改革開放的今天，醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜，其范圍也必將日趨擴(kuò)大。被代理人對(duì)代理人的代理行為，承擔(dān)民事責(zé)任。當(dāng)日15時(shí)50分，胡某查體正常。醫(yī)院迅速采取了緊急措施，為胎兒清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，可是胎兒的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)。胡某丈夫簽署協(xié)議書后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)，保證胎兒順利生產(chǎn)。兒子搖搖頭。小張出院后，又先后到上海、廣州、北京等醫(yī)院門診、住院治療。法律上說的“責(zé)任”，和我們?cè)谏罾锍Ｕf的“責(zé)任”其實(shí)本質(zhì)上差別不大，都是指必須要做的事情。合同不是什么玄妙的東西，它就是兩個(gè)以上的當(dāng)事人對(duì)一件事情的約定，這件事情可以是房地產(chǎn)公司賣一套房子給購(gòu)房者，也可以是委托運(yùn)輸公司把貨物從上海運(yùn)送到拉薩，還可以是洗衣店為你洗一件衣服，醫(yī)患關(guān)系其實(shí)就是醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)的合同關(guān)系。但是，在患者死亡或者造成損害后果（如殘疾等）的案件中，醫(yī)院是否承擔(dān)賠償責(zé)任，還需要從醫(yī)院的行為是否同時(shí)符合侵權(quán)損害賠償?shù)乃膫€(gè)要件來認(rèn)定。雖然二者同是民事責(zé)任，但是，在患者要求醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)療糾紛中，違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任在許多方面存在著比較大的差異。（3）舉證責(zé)任不同。（5）訴訟時(shí)效不同。第七條當(dāng)事人訂立、履行合同，應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)，尊重社會(huì)公德，不得擾亂社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序，損害社會(huì)公共利益。第一百零七條當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。在上述眼球事件事發(fā)以前，宿州市立醫(yī)院在兩年時(shí)間內(nèi)已和公司先后組織實(shí)施類似手術(shù)200多起，多數(shù)手術(shù)的主刀醫(yī)生是這起事件的主角之一徐醫(yī)生。另外，感染事件發(fā)生后，院方未能進(jìn)行及時(shí)處理和補(bǔ)救。通過這個(gè)案例，可能我們想到的不僅僅只是手術(shù)本身，還應(yīng)該有醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全、醫(yī)療體制的改革等正在被人們關(guān)注和關(guān)心，也與廣大人民生命健康密切相關(guān)的問題。毫無疑問，本案患者有權(quán)向宿州市立醫(yī)院索賠。顯然，徐醫(yī)生通過上海某科技貿(mào)易公司到宿州設(shè)立醫(yī)院行醫(yī)的行為，首先在程序上就違反了相關(guān)法規(guī)規(guī)定?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。【案例4】與夫爭(zhēng)執(zhí)賭氣喝下除草劑，患者身亡醫(yī)院承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任【問題提示】不構(gòu)成醫(yī)療事故但能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在民事過錯(cuò)的糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。這天早上，張某和老周又為婆婆的事爭(zhēng)執(zhí)了幾句，老周忙著上班，匆匆離開了。縣二院遂將其轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院急診，后轉(zhuǎn)入該院普外科繼續(xù)救治。經(jīng)一審法院委托，省醫(yī)學(xué)會(huì)作出《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但縣二院和市一院在診治過程中均存在未能及時(shí)履行告知義務(wù)的過錯(cuò)。如果當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論不服，還可以限期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在存在醫(yī)療過錯(cuò)的情況下，依法應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，稱之為“醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任”。由此，醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定在程序、鑒定主體等各方面，均存在不同的規(guī)定。如果讀者在現(xiàn)實(shí)生活中碰到具體的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該根據(jù)案件的具體情況，確定如何追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院，解放軍軍事法院，新疆維吾爾自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院：2002年4月4日國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例)，自2002年9月1日起施行。人民法院在審理涉及醫(yī)療事故民事案件中遇到的其他重大問題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院。無奈，伍某只得扶著疼得直不起腰的姜某走出醫(yī)院，途中遇到姜某的朋友，該人聽說此事后，帶著姜某返回醫(yī)院治療，但因買不起別的藥，只打了價(jià)值26元的止痛針后便離開了醫(yī)院。尸體解剖化驗(yàn)還認(rèn)定，姜某生前患有胃潰瘍穿孔繼發(fā)急性化膿性腹膜炎及心肌炎。夏沃去世。夏沃案”的法律紛爭(zhēng)終告一段落。對(duì)于本案而言，某市醫(yī)院對(duì)于危重病