【正文】 重病人的就診要求不得拒絕。如果診療護理過程沒有導致病人死亡，就必須由病人本人提請醫(yī)療糾紛的處理?？v向（隸屬）法律關系是指在不平等的法律主體之間所建立的權力服從關系。所以法律關系必須體現(xiàn)國家意志。這說明：第一，法律規(guī)范是法律關系的前提。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自縊，都被家屬和同房的病友發(fā)現(xiàn)。近日，法院以故意殺人罪判處行兇男子王寶洺有期徒刑15年，并賠償被害人各項經(jīng)濟損失50余萬元。據(jù)了解，呂?？诉€涉嫌在4月13日在豐臺區(qū)某醫(yī)院將另一名醫(yī)護人員扎傷。據(jù)悉，行兇男子年初曾找劉某看過病，但因病情無好轉而懷恨報復。其間，王寶洺沒有傷害她，只是跟著又從門口返回，在嗓音診室門口堵到了徐文，第三次揮刀亂砍。于是次日劉魁家人開始在新華醫(yī)院急診大廳擺放花圈抗議，一群不明身份的人卻將花圈搶走，扔在醫(yī)院外的馬路上，劉家負責看花圈的親戚也受到襲擊，弟妹及姑姑被打，導致家屬情緒失控而引發(fā)該事件。2011年9月15日同仁醫(yī)生被砍據(jù)醫(yī)院的探頭錄像顯示，9月15日下午3時54分，同仁醫(yī)院耳鼻喉診室二區(qū)，埋伏在門口長椅處的王寶洺見該院耳鼻喉科主任徐文走出，掏出一把菜刀，從側后方砍向了她的頭部，一連7刀。“他最后連砍的力氣都沒了。2011年11月4日潮州院長被砍廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。昨天，記者從人民醫(yī)院獲悉，邢志敏已脫離生命危險，目前正在搶救后的恢復之中，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。醫(yī)患之爭:醫(yī)患糾紛典型案例評析醫(yī)患之爭——醫(yī)患糾紛典型案例評析第一章醫(yī)患糾紛的基本問題【案例1】八旬老漢患病痛不欲生，醫(yī)療公證解決后顧之憂【問題提示】什么是法律關系？什么是醫(yī)患關系？醫(yī)患關系到底是什么法律關系？什么是醫(yī)療服務合同？【案情介紹】梅根，男，87歲，武鋼交運公司退休職工。自殺不成，老人就絕食，看見老人在無情地自我摧殘，家屬看在眼里，心如刀絞。如果沒有相應的法律規(guī)范的存在，就不可能產(chǎn)生法律關系。，可以將法律關系分為單向法律關系、雙向法律關系和多向法律關系。當然，按照法律的規(guī)定，病人可以委托家人、親友、律師等人充當代理人，以病人的名義，具體實施解決醫(yī)療糾紛的工作?！痉l鏈接】《民事案件案由規(guī)定（試行）》三十八、服務合同糾紛(1)醫(yī)療服務合同糾紛《中華人民共和國民法通則》第十七條無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔任監(jiān)護人：(一)配偶；(二)父母；(三)成年子女；(四)其他近親屬；(五)關系密切的其他親屬、朋友愿意承擔監(jiān)護責任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。《中華人民共和國民事訴訟法》第五十七條無訴訟行為能力人由他的監(jiān)護人作為法定代理人代為訴訟。晚上21時45分，宮口開全。胎兒死亡后，胡某一家傷心不已，決定向醫(yī)院討個說法。依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國民法通則》的相關規(guī)定，法院判處市醫(yī)院賠償胡某及其丈夫喪葬費、死亡補償費等5萬余元。兒子吃了幾天藥不僅頭痛發(fā)熱沒有減輕，反而慢慢開始出現(xiàn)看東西有重影，嚴重的時候四肢抽搐等癥狀。第二年的1月，小張因并發(fā)感染死亡。因此，受到損害的人也就有了既可以依照這個法律規(guī)定，也可以依照另一個法律規(guī)定要求賠償?shù)臋嗬?。案?是適用合同法解決醫(yī)患糾紛的情形。在案情2中，我們看到，老張夫婦只提供了小張到醫(yī)院治療（醫(yī)院對小張實施了治療行為）、小張死亡（有損害后果發(fā)生）的證據(jù)。違約責任的構成要件有二，分別是醫(yī)院的行為違反雙方約定；該違約行為沒有免除責任的事由。而追究對方侵權責任的情形中，如果是最為普遍的過錯責任原則，則受害方需要證明對方具有過錯才能構成侵權行為?；谇謾嘭熑问股眢w受到傷害要求賠償?shù)恼埱髾嗟脑V訟時效為1年，從知道或應當知道權利被侵害時起計算。當事人應當按照約定履行自己的義務，不得擅自變更或者解除合同?！景咐?】醫(yī)生“走穴”患者嚴重感染，眼球被摘有權向誰索賠【問題提示】非醫(yī)療機構借用醫(yī)療機構名義實施醫(yī)療行為導致?lián)p害的，由誰負責賠償？醫(yī)患關系是醫(yī)生與患者之間還是醫(yī)院與患者之間的關系？【案情介紹】2005年12月11號，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障超聲乳化手術（即人工晶體植入術）。12日下午他們被轉往復旦大學眼耳鼻喉科醫(yī)院?，F(xiàn)已查明宿州市立醫(yī)院的違法、違規(guī)事實為：與不具備醫(yī)療服務資質的上海某科貿(mào)公司簽訂協(xié)議，合作開展白內(nèi)障超聲乳化手術，并組織病員、提供場地及相關設備材料；允許公司組織的沒有資質的人員在該院從事診療活動；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術過程中的相關設備沒有做到“一人一用一滅菌”。在本案中，患者到宿州市立醫(yī)院就醫(yī)，但實施手術的并非宿州市立醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)療費用的大部分，也由組織手術的商業(yè)公司收取，那么，如果本案的患者要求賠償，他們可以向哪些人提出賠償請求呢？患者到宿州市立醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院收治患者的行為，已構成患者和宿州市立醫(yī)院之間的醫(yī)患關系，患者、醫(yī)院成為醫(yī)患關系中權利義務的承擔者，在法律上，我們稱之為“醫(yī)患關系的主體”，確定醫(yī)患關系主體的過程，其實就是確定責任主體的過程。實踐中，常見的借醫(yī)療機構名義行醫(yī)的行為還包括承包醫(yī)療機構內(nèi)部科室、租賃醫(yī)療機構行醫(yī)執(zhí)照等變相方式。在我國，有權向社會提供醫(yī)療服務的主體只能是依法設立的醫(yī)療機構，醫(yī)生必須在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)才能行醫(yī)，因此，法律上實施醫(yī)療行為的主體是醫(yī)療機構，醫(yī)生看病、做手術等行為只是履行職務的行為，其實質是作為醫(yī)療機構的代表實施醫(yī)療行為，由此導致的后果，也應該由醫(yī)療機構承擔。第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，不得擅自外出會診。在妻子的支持下，老周到縣城做起了生意。張某在家大哭了一場后，賭氣喝下一瓶準備帶給老家妹妹的除草劑。手術后將張某轉入胸外科，行雙胸腔閉式引流術?！景咐u析】在最高人民法院《關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》下發(fā)前，醫(yī)療事故責任與醫(yī)療過錯責任的關系，在醫(yī)療糾紛處理實務中一直是個熱點和焦點問題，也是爭論比較多的問題。除此之外，對造成醫(yī)療事故的醫(yī)院和醫(yī)生，衛(wèi)生行政管理部門有權根據(jù)條例的規(guī)定給予行政處罰，因而，行政處罰也是醫(yī)療機構在造成醫(yī)療事故后必須承擔的法律責任。因此，醫(yī)療過錯的司法鑒定結果成為影響醫(yī)療糾紛案件中當事人權利義務的一個非常重要的因素：醫(yī)院希望通過鑒定來證明自己沒有過錯，以免除責任；患者希望通過鑒定來證明醫(yī)院存在過錯，并以此要求醫(yī)院承擔責任。第三，在損害賠償方面。實際處理案件時，我們還是建議根據(jù)原告要求醫(yī)療機構承擔的責任形式來申請司法鑒定?，F(xiàn)就人民法院參照條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的有關問題通知如下:一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。【案情介紹】2003年12月7日晚11點多，找不到工作又無錢回家而滯留在某市火車站的民工姜某突發(fā)疾病，腹疼難忍，雙手捂著肚子，在地上來回打滾，不停喊疼，還不時從嘴里吐出帶血的東西。在火車站民警協(xié)助下，其同伴伍某再次通過“120”將姜某送到某市醫(yī)院。同情姜某遭遇的人提出：中華人民共和國公民的生命健康權是受到《中華人民共和國憲法》保護的，當姜某——一個身染重病的農(nóng)民工因生命危險兩次被“120”送到某市醫(yī)院進行搶救，卻因身無分文而死于醫(yī)院，醫(yī)生的見死不救和冷酷麻木，我們怎能不憤怒？一個公民的生命竟是這樣被隨意地處理掉了！醫(yī)院的行徑是對《中華人民共和國憲法》的蔑視和挑戰(zhàn)！理解醫(yī)院困難的人也提出：醫(yī)生是越來越難當，醫(yī)院也有醫(yī)院的難處，也請站在醫(yī)生角度考慮一下，買藥得要錢，學技術得要錢，投入設備得要錢，醫(yī)護人員要支付工資等，救治一個病人不是一份熱情或愛心就能解決的，那得要錢啊，當免費為一個、兩個、三個甚至更多的病人救治后，醫(yī)藥費用誰會為之買單？醫(yī)院能否賠得起，在虧空中生存，有誰會有熱情來救治下一個病人？對于此次事件，醫(yī)院方面的說法是：7日晚姜某經(jīng)檢查血壓等指標均正常，并無生命危險。盡管有關爭議并未結束，但該案反映出的倫理、法律等問題，仍給了我們一些啟示。否則，本案也不會走到今天。從尸檢結果看，姜某并非生前患有的胃潰瘍穿孔繼發(fā)急性化膿性腹膜炎及心肌炎而直接導致死亡，也即某市醫(yī)院未進行治療的疾病并非導致姜某死亡的直接原因。第三十一條醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救。石玲扭過臉要求王醫(yī)生讓這些人出去。這起案件后被某報刊作為新聞事件進行了報道，引起了社會各界的廣泛關注：“患者在醫(yī)院看病，究竟有沒有隱私權？”一些老百姓提出，醫(yī)院在很多方面都存在侵犯病人隱私權的現(xiàn)象。但是在醫(yī)療關系中醫(yī)護人員對看病過程中所了解掌握的患者的隱私權的范圍和使用是有特殊的限制的，如果醫(yī)護人員對所掌握的患者的個人隱私進行了披露、宣揚、威脅以及治療、科研目的范圍外的不當使用，則很明顯侵犯了患者的隱私權?！痉l鏈接】《中華人民共和國憲法》第三十八條公民的人格尊嚴不受侵犯?！吨腥A人民共和國護士管理辦法》第二十四條護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露?！痹\斷為右側卵巢黃體破裂，遂進行了修補，由于修補后仍出血不止，醫(yī)生遂切除了繆某右側卵巢附件?？紤]已破裂的壞死卵巢組織無法修補，即行左側卵巢附件切除術。其丈夫為此非常痛苦，脾氣也變得暴躁起來，開始冷落繆某，常常夜不歸宿。某市人民醫(yī)院因誤診誤治導致一側卵巢切除是直接原因，某市外科醫(yī)院雖有手術適應癥，但對左側附件手術估計不足致左側卵巢輸卵管切除，有一定責任。另一方面，如果醫(yī)院沒有醫(yī)療技術過錯，也沒有不負責任的情況和管理過錯，醫(yī)院對于患者已給予了及時、積極、足夠的治療，盡管患者在治療中出現(xiàn)了一些損害后果，比如并發(fā)癥等，患者無權要求醫(yī)院賠償。除此之外，死亡受害人的近親屬、特定情況下的監(jiān)護人也可以主張精神損害賠償。第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。第四條具有人格象征意義的特定紀念物品，因侵權行為而永久性滅失或毀損，物品所有人以侵權為由，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應當依法予以受理。原告認為，雙方在治療方案實施前約定通過“單精子卵腔內(nèi)注射”技術(以下簡稱“ICSI技術”)實施人工輔助生育，但是被告某區(qū)人民醫(yī)院擅自改變治療技術方案，實際采取了“體外受精和胚胎移植”技術(以下簡稱“IVF技術”)并未向患者及其家屬告知，結果導致治療失敗。被告某區(qū)人民醫(yī)院辯稱：IVF技術和ICSI技術都是人工輔助生育的技術手段，二者有不同的適應癥。第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。但賠償義務人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外?！痉l鏈接】《中華人民共和國民法通則》第九十八條公民享有生命健康權。本案法院判決繆某自己承擔10%的責任，即是基于患者自身的疾病與損害后果之間也有一定的關系?！?004年9月，某市中級法院根據(jù)這一鑒定結論作出終審判決，繆某醫(yī)療費、誤工費、殘疾生活補助費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計23萬余元，其中某市人民醫(yī)院承擔80%，某市外科醫(yī)院承擔10%，繆某自己承擔10%。2003年10月，無奈之中，繆某一紙訴狀將兩家醫(yī)院告上了某市區(qū)法院。出院后，繆某嚴格遵照醫(yī)囑，注意休息及營養(yǎng)。1998年6月底，繆某刀疤復原出院。沒想到這一天竟成了繆某及其丈夫痛苦生活的開始。第三十九條、第四十條公民具有住宅的安寧權、通信自由權。此外，按照我國相關規(guī)定，醫(yī)院在保證醫(yī)療質量、完成醫(yī)療任務的基礎上，還承擔著高中等醫(yī)藥院校學生臨床教學和畢業(yè)實習以及在職人員進修培訓任務。而了解這些往往是治療疾病所必須的，因此患者對于醫(yī)生而言，沒有隱私權；醫(yī)學院的實習醫(yī)生有雙重身份，他們既是學生，也是醫(yī)生，醫(yī)學院附屬醫(yī)院承擔著培養(yǎng)醫(yī)生的任務，而培養(yǎng)醫(yī)生也是為人民大眾服務