20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性早幼粒細(xì)胞白血病詳解-wenkub
2024-11-09 14 本頁面
【正文】 ng)范圍。)檢查,(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 5 3 g／L，WBC 2．1 X 109／L，PLt 1 0X109／L；尿常規(guī)正常(zh232。)病史貧血、發(fā)熱、出血三大主癥，血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少特征，體檢時尤其要注重相關(guān)體征，不但注意貧血、發(fā)熱、出血的體征，還要注意有無浸潤的體征、有無結(jié)締組織病、肝硬化脾亢等體征。ng)，伴頭昏乏力，并有發(fā)熱，呈貧血、發(fā)熱、出血三大主癥；③無鼻出血、頭痛、視物模糊、無血尿、黑便、大便帶血等內(nèi)臟出血等；④門診查血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少特征。)結(jié)締組織病、肝硬化脾亢等可能引起全血減少癥狀的相關(guān)病史。)其他伴隨癥狀，以確定發(fā)熱是否有感染因素；在貧血病史采集中要強(qiáng)調(diào)有無(yǒu w,第五頁，共二十八頁。nɡ shǐ)分析,(1)在出血病史的采集中要強(qiáng)調(diào)出血的誘因、部位、出血量、有無相應(yīng)的后果，以了解病情的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及。牙齦出血、頰黏膜見出血點(diǎn)。既往體健，無肝炎等病史。)。nɡ shǐ)摘要,患者1月前無誘因下反復(fù)牙齦無痛性出血，無發(fā)熱。 232。急性(j237。r)附屬醫(yī)院血液科,第一頁，共二十八頁。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“羅紅霉素”治療無效，且牙齦出血逐漸加重，并伴頭昏乏力，3日前查血提示貧血H b 6 9 g／L，WBC 4.4 X109/L,PLt 211 X109/L。今門診查血常規(guī)為全血細(xì)胞減少H b6 3 g/L，WBC 3.7X 109／L，Plt 3 5 X 1 09／L。,第三頁，共二十八頁。皮膚無明顯淤點(diǎn)、黃疸、皮疹。下肢無浮腫、關(guān)節(jié)畸形。具體為是否有外傷、既往出血史、肝病史等，出血部位為皮膚、黏膜還是內(nèi)臟，有無失血性貧血(p237。,病史(b236。)失血、溶血等誘因，有無(yǒu w,第六頁，共二十八頁。,第七頁，共二十八頁。 (2)本病例體檢特點(diǎn)：①出血：牙齦滲血，頰黏膜見出血點(diǎn)；②貧血貌；③無黃疸、皮疹、淺表淋巴結(jié)未及腫大、胸骨無壓痛、肝脾肋下未及，下肢無浮腫、關(guān)節(jié)畸形。ngch225。 (2)骨髓常規(guī)：見大量異常早幼粒細(xì)胞，POX(+++)，PAS(+)，非特異性酯酶(+++)、NaF輕抑制，見Auer小體。,第九頁，共二十八頁。ngx236。x236。,第十三頁，共二十八頁。uzh236。,鑒別(ji224。 fǎnɡ)觀察，定期復(fù)查骨髓，最終可排除白血病。APL的誘導(dǎo)緩解治療：包括單用ATRA、單用砷劑、單用化療以及上述三種治療方法的兩兩組合或三種方法的聯(lián)合。,第十六頁，共二十八頁。,第十七頁，共二十八頁。d)，一
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