20xx年醫(yī)學專題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥-wenkub
2024-11-05 03 本頁面
【正文】 縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg，應降壓治療； 非重度高血壓： 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的患者可使用降壓治療。n)，這是治療指南和相關(guān)文章普遍接受的觀點。,第八頁，共六十一頁。,預防子癇發(fā)作（適用于子癇前期和子癇發(fā)作后）： 負荷和維持劑量同控制子癇處理。)。,第六頁，共六十一頁。應根據(jù)病情輕重分類，進行個體化治療。li225。nz224。,子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期： ⑴血壓持續(xù)(ch237。 重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體終末臟器損傷、功能不全和胎兒并發(fā)癥，近來還特別注意(zh249。nqī)并發(fā)癥的防治,第二軍醫(yī)大學附屬(f249。shǔ)長海醫(yī)院 古 航,第一頁，共六十一頁。 y236。x249。ng)功能異常：少尿（24小時尿量106μmol/L； ⑺低蛋白血癥伴腹水或胸水； ⑻血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100109/L；血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高； ⑼心力衰竭、肺水腫； ⑽胎兒生長受限或羊水過少； ⑾孕34周前發(fā)病。o)原則,治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時(sh236。,第五頁，共六十一頁。,控制子癇： 靜脈用藥：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS 20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS 100ml快速靜滴，繼而1～2g/小時靜滴維持。 24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時(IA)。用藥時間長短根據(jù)病情需要掌握，一般每天靜滴6～12小時(xiǎosh237。,降壓(ji224。 中輕度高血壓應用降壓治療，沒有證據(jù)表明可以預防子癇前期發(fā)生，但有研究指出降壓治療可以減輕病情發(fā)展至重度高血壓，對胎兒預后（新生兒死亡、早產(chǎn)或低齡兒）沒有影響。 孕婦無并發(fā)臟器功能損傷： 目標血壓： 收縮壓應控制在130～155 mmHg ，舒張壓應控制在80～105mmHg； 孕婦并發(fā)臟器功能損傷： 目標血壓： 收縮壓應控制在130～139 mmHg ，舒張壓應控制在80～89mmHg。,一般(yībān)不推薦擴容治療,既往觀點：子癇前期患者擴張血容量(r243。,4,第十一頁，共六十一頁。 ②孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當?shù)?dāngd236。 ④孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。,第十三頁，共六十一頁。,子癇前期的液體(y232。,麻醉時液體(y232。)，PR間期延長,第十八頁，共六十一頁。,2維超聲 心動圖,利尿劑,ACE 抑制劑,?受體 阻滯劑,ICD，CRT,建立(ji224。)容量,減緩疾病(j237。ng)負荷,第二十一頁，共六十一頁。,擴血管(xu232。,(一) 洋地黃 (二) ?－受體興奮劑 多巴酚丁胺 VD 多巴胺 VD 舒喘靈( ? 2 ) PO 吡丁醇( ? 2 ) PO (三) 磷酸二酯酶(III型)抑制劑(PDEI) 氨力農(nóng) VD 米力農(nóng) VD (四) 胰高糖素,第二十五頁，共六十一頁。 w232。,子癇: 子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因(yu225。ng)考慮顱內(nèi)出血,發(fā)生在產(chǎn)后48h后的抽搐 血壓不高時抽搐 抽搐后有定位癥狀 長時間昏迷 抽搐后觀察12h區(qū)別子癇或腦血管意外 一旦抽搐停止, 孕婦(y249。zh242。 hu
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