20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥-wenkub
2024-11-05 03 本頁(yè)面
【正文】 縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg，應(yīng)降壓治療； 非重度高血壓： 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的患者可使用降壓治療。n)，這是治療指南和相關(guān)文章普遍接受的觀點(diǎn)。,第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,預(yù)防子癇發(fā)作（適用于子癇前期和子癇發(fā)作后）： 負(fù)荷和維持劑量同控制子癇處理。)。,第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。應(yīng)根據(jù)病情輕重分類(lèi)，進(jìn)行個(gè)體化治療。li225。nz224。,子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期： ⑴血壓持續(xù)(ch237。 重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體終末臟器損傷、功能不全和胎兒并發(fā)癥，近來(lái)還特別注意(zh249。nqī)并發(fā)癥的防治,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬(f249。shǔ)長(zhǎng)海醫(yī)院 古 航,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 y236。x249。ng)功能異常：少尿（24小時(shí)尿量106μmol/L； ⑺低蛋白血癥伴腹水或胸水； ⑻血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100109/L；血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高； ⑼心力衰竭、肺水腫； ⑽胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少； ⑾孕34周前發(fā)病。o)原則,治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)(sh236。,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,控制子癇： 靜脈用藥：負(fù)荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS 20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS 100ml快速靜滴，繼而1～2g/小時(shí)靜滴維持。 24小時(shí)硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時(shí)(IA)。用藥時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)病情需要掌握，一般每天靜滴6～12小時(shí)(xiǎosh237。,降壓(ji224。 中輕度高血壓應(yīng)用降壓治療，沒(méi)有證據(jù)表明可以預(yù)防子癇前期發(fā)生，但有研究指出降壓治療可以減輕病情發(fā)展至重度高血壓，對(duì)胎兒預(yù)后（新生兒死亡、早產(chǎn)或低齡兒）沒(méi)有影響。 孕婦無(wú)并發(fā)臟器功能損傷： 目標(biāo)血壓： 收縮壓應(yīng)控制在130～155 mmHg ，舒張壓應(yīng)控制在80～105mmHg； 孕婦并發(fā)臟器功能損傷： 目標(biāo)血壓： 收縮壓應(yīng)控制在130～139 mmHg ，舒張壓應(yīng)控制在80～89mmHg。,一般(yībān)不推薦擴(kuò)容治療,既往觀點(diǎn)：子癇前期患者擴(kuò)張血容量(r243。,4,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ②孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)?dāngd236。 ④孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。,第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,子癇前期的液體(y232。,麻醉時(shí)液體(y232。)，PR間期延長(zhǎng),第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,2維超聲 心動(dòng)圖,利尿劑,ACE 抑制劑,?受體 阻滯劑,ICD，CRT,建立(ji224。)容量,減緩疾病(j237。ng)負(fù)荷,第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,擴(kuò)血管(xu232。,(一) 洋地黃 (二) ?－受體興奮劑 多巴酚丁胺 VD 多巴胺 VD 舒喘靈( ? 2 ) PO 吡丁醇( ? 2 ) PO (三) 磷酸二酯酶(III型)抑制劑(PDEI) 氨力農(nóng) VD 米力農(nóng) VD (四) 胰高糖素,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 w232。,子癇: 子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因(yu225。ng)考慮顱內(nèi)出血,發(fā)生在產(chǎn)后48h后的抽搐 血壓不高時(shí)抽搐 抽搐后有定位癥狀 長(zhǎng)時(shí)間昏迷 抽搐后觀察12h區(qū)別子癇或腦血管意外 一旦抽搐停止, 孕婦(y249。zh242。 hu
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