20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中并發(fā)癥及處理-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 約為血漿的4倍 大約8克能帶出100ml水分 作用迅速：10分鐘開始利尿， 2－3小時作用達(dá)高峰 維持4－6小時 有反跳現(xiàn)象 腎臟排泄(p225。,顱內(nèi)壓增高 一般(yībān)處理,臥床，避免頭頸部過度扭曲 避免不利因素 激動(jīd242。ng)損害 急性腎功能衰竭 體溫異常 深部靜脈血栓形成，肺栓塞 癲癇 褥瘡,11/16/2024,4,第四頁，共四十五頁。nsh249。,中國腦血管病防治指南(zhǐn225。)：,中老年人，慢性疾?。ｋU(wēixiǎn)因素：中風(fēng) 中風(fēng)后：原有疾病加重，新的疾病發(fā)生，即并發(fā)癥 將嚴(yán)重影響中風(fēng)的病情和預(yù)后 在治療腦血管病時，積極防治并發(fā)癥,11/16/2024,2,第二頁，共四十五頁。,顱內(nèi)壓增高(zēnggāo),顱內(nèi)壓（ICP)＞200mmHg。ng)、用力、發(fā)熱、癲癇呼吸道不通暢、咳嗽、便秘、尿潴留 亞低溫治療……不等于“物理降溫”,11/16/2024,6,第六頁，共四十五頁。ixi232。o) 甘油果糖,常用，滲透壓約為血漿的7倍 作用緩慢：30分鐘起效 持續(xù)6－12小時 作用溫和，無反跳現(xiàn)象 并可提供一定(yīd236。,顱內(nèi)壓增高 脫水(tuō shuǐ)治療,七葉皂甙鈉 抗炎、抗?jié)B出、消除腫脹 皮質(zhì)類固醇激素 減輕腦水腫。昂貴(225。yā)調(diào)控 原則：,積極平穩(wěn)控制過高的血壓 防止血壓下降的過快、過低 嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化 降血壓要求個體化 維持降血壓效果的平穩(wěn)，長效降血壓藥 注意靶器官的保護(hù) 應(yīng)用原則(yu225。yā)調(diào)控 TIA,多不需要降血壓治療 TIA癥狀控制后，積極(jīj237。nɡ yā)過低加重腦梗塞 早期：允許收縮壓210—185或舒張壓120—115之間。 小灶(xiǎoz224。 尼莫地平，靜點，防止腦動脈痙攣(j236。 tǒnɡ) 肺炎,意識障礙、吞咽困難－－誤吸－－肺炎：5.6％的卒中 嘔吐、不活動， 15%25%的卒中，死于細(xì)菌性肺炎 誤吸者－－暫禁食。 tǒnɡ) 肺炎,胃管可能加重或誘發(fā)肺內(nèi)感染 研究：肺內(nèi)感染主要考慮(kǎolǜ)由于腦血管病意外打擊，應(yīng)激狀態(tài)，免疫力降低，纖毛活動減弱，肺部自我清除能力降低；鼻飼導(dǎo)致口腔致病菌大量繁殖，張口呼吸，感染機(jī)會大大增加。 下丘腦受刺激。nzh242。t225。t225。ngq237。,11/16/2024,22,第二十二頁，共四十五頁。,精神障礙 抑郁狀態(tài)(zhu224。i),腦卒中后抑郁癥（PSD）：卒中后3—6個月達(dá)高峰 2年內(nèi)發(fā)生率30%60% 大腦左前半球損傷 缺失社會支持(zhīch237。 治療：首選 SSRIs：帕羅西丁 其次 TCA ：阿米替林 心理治療， 行為治療,11/16/2024,24,第二十四頁，共四十五頁。n)嘔吐 高熱，汗出較多 滲透性利尿劑， 脫水，丟鉀 神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙：,11/16/2024,25,第二十五頁，共四十五頁。,水－電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。,上消化道出血(chū xiě),常見，嚴(yán)重，30%。)血流量減少－－粘膜(zhān m243。ji224。 s236。tǒng) 便秘,臥床(w242。shuān)形成,腸中風(fēng) 腹痛，拒按，嚴(yán)重
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