20xx年醫(yī)學(xué)專題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥-免費閱讀
【正文】 ③＜50109/L且血小板數(shù)量迅速下降(xi224。jiāng) 冷沉淀物：含凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ 凝血酶原復(fù)合物：含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 纖維蛋白原 血小板 Ⅷ因子,第六十頁，共六十一頁。ng)的50% 24h內(nèi)出血超過全身血容量,第五十七頁，共六十一頁。)時機,對何時輸血有爭議 有研究表明(biǎom237。 胎盤邊緣出現(xiàn)無回聲區(qū)：覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤，如果在胎盤邊緣出現(xiàn)無回聲區(qū)，出現(xiàn)突然大出血的風(fēng)險是其它類型前置胎盤的10倍。,第四十八頁，共六十一頁。,2.適時終止妊娠 （1）時機： 絕大多數(shù)HELLP綜合征患者應(yīng)在積極治療后終止妊娠。nqī)治療的基礎(chǔ)上（ⅢA），其它治療措施包括：,第四十四頁，共六十一頁。 HELLP綜合征應(yīng)注意與血栓性疾病、血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥性綜合征、妊娠急性脂肪肝等鑒別。 其確診主要依靠實驗室檢查(ⅢA)。 在妊娠任何時期，確診急性腎功能不全，應(yīng)于24～48h內(nèi)終止妊娠。f232。ng)腎功能衰竭,第三十二頁，共六十一頁。ng)鎮(zhèn)靜，不宜用抑制呼吸的嗎啡類制劑。nyīn)解釋的抽搐 50%產(chǎn)前 20%產(chǎn)時 1144%產(chǎn)后 診斷: 為臨床診斷 有典型的子癇前期表現(xiàn) 影像學(xué)檢查:頭顱CT MRI 擴散加權(quán)成像( DWI) 有助于鑒別其他疾病: 腦出血、腦梗死、大腦靜脈栓塞等,第二十八頁，共六十一頁。,急性(j237。,利尿劑,緩解癥狀較其他藥迅速：數(shù)小時到數(shù)天見效 唯一可以控制液體潴留的藥物 其他藥物治療(zh236。nl236。tǐ)攝入的管理,在區(qū)域阻滯/麻醉前不需要(xūy224。,妊娠(r232。)圍生期母兒診治能力決定是否可以行期待治療。ngli224。,第九頁，共六十一頁。)，24小時總量不超過25g?；蛞归g睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射(zh249。sh237。)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg； ⑵蛋白尿≥2.0g/24小時或隨機蛋白尿≥（++）； ⑶持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經(jīng)癥狀； ⑷持續(xù)性上腹部疼痛等肝包膜下血腫或肝破裂癥狀； ⑸肝酶異常：血ALT或AST升高；,第三頁，共六十一頁。,子癇(zǐ xi225。n)前期,輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時或隨機尿蛋白≥（+）。,⑹腎臟(sh232。)終止妊娠。sh232。 用藥期間每日評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥。,降壓(ji224。ng)可能增加母體和子宮胎盤循環(huán)，減少抗高血壓藥的使用，改善母兒結(jié)局。,2,第十二頁，共六十一頁。nshēn)高血壓性心臟病,妊娠高血壓性心臟病伴心衰是子癇前期(qi225。o)給予產(chǎn)婦靜脈補充固定的容量負荷 ( III3D),第十七頁，共六十一頁。)診斷,控制(k242。li225。x236。,下列現(xiàn)象(xi224。,第三十頁，共六十一頁。,由于妊娠期特殊的生理特點，妊娠期女性發(fā)生腎功能衰竭(shuāiji233。n)大小，均應(yīng)結(jié)束分娩。,第三十六頁，共六十一頁。 有先兆子癇體征的任何(r232。,第四十一頁，共六十一頁。,1.有指征的輸注血小板和使用腎上腺皮質(zhì)激素； 血小板計數(shù) ①＞50109/L且不存在過度失血或者(hu242。 只有當(dāng)胎兒不成熟且
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