【正文】 (ji224。ng)或者存在凝血功能障礙時應考慮備血，包括血小板(ⅢI)； ④＜20109/L時陰道分娩前強烈建議輸注血小板(ⅢB)，剖宮產(chǎn)前建議輸注血小板(ⅢB)。)胎盤大出血的臨床預測,宮頸管的長度：通過(tōnggu242。)速度,失血速度是反映病情輕重的重要指標 重度的情況包括： 失血速度150ml/min 3h內(nèi)出血超過血容量(r243。用藥期間每日評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥。ir243。,休克(xiūk232。n)早期剝離,第四十九頁，共六十一頁。zhě)血小板功能異常時不建議預防性輸注血小板或者(hu242。nh233。,第三十四頁，共六十一頁。,產(chǎn)科的處理經(jīng)驗是胎兒達可存活期且胎肺已成熟、近足月、產(chǎn)程中發(fā)病或病情持續(xù)惡化(232。ng)肺水腫處理,(一)坐位(zu242。ngzh236。nqī)的嚴重并發(fā)癥之一 高阻低排性 沒有及時診斷和治療妊娠高血壓疾病,第十四頁，共六十一頁。 近年觀點：隨機對照研究認為血漿擴容治療早發(fā)型子癇前期患者并沒有改善母兒結(jié)局。,第八頁，共六十一頁。應根據(jù)病情輕重分類，進行個體化治療。 重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體終末臟器損傷、功能不全和胎兒并發(fā)癥，近來還特別注意(zh249。x249。,控制子癇： 靜脈用藥：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS 20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS 100ml快速靜滴，繼而1～2g/小時靜滴維持。 中輕度高血壓應用降壓治療，沒有證據(jù)表明可以預防子癇前期發(fā)生，但有研究指出降壓治療可以減輕病情發(fā)展至重度高血壓，對胎兒預后（新生兒死亡、早產(chǎn)或低齡兒）沒有影響。 ②孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當?shù)?dāngd236。,麻醉時液體(y232。ng)負荷,第二十一頁，共六十一頁。,子癇: 子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因(yu225。x236。,一般認為妊娠合并腎功不全者宜在33－36周終止妊娠，以減少(jiǎnshǎo)繼續(xù)妊娠對母兒的危險。ngdī)是診斷HELLP綜合征的敏感指標，常在血清未結(jié)合膽紅素升高和血紅蛋白降低前出現(xiàn)。,第四十六頁，共六十一頁。)陰道超聲測量宮頸管長度以預測34周孕婦因大出血急診剖宮產(chǎn)手術的風險，宮頸長度小于3cm將會增加出血。ngli224。子癇前期患者出現(xiàn)少尿如無肌酐升高不建議常規(guī)補液，持續(xù)性少尿不推薦使用多巴胺或呋塞米(ID)。,內(nèi)容(n232。ng)： HCT﹤0.24或HB﹤8g應輸血 HCT在0.27－0.33，病死率最低 評估輸血的指征，二者缺一不可： 當前的紅細胞壓積 進一步失血的危險性,第五十五頁，共六十一頁。,胎盤(tāip225。,1.有指征的輸注血小板和使用腎上腺皮質(zhì)激素； 血小板計數(shù) ①＞50109/L且不存在過度失血或者(hu242。 有先兆子癇體征的任何(r232。n)大小，均應結(jié)束分娩。,第三十頁，共六十一頁。x236。)診斷,控制(k242。nshēn)高血壓性心臟病,妊娠高血壓性心臟病伴心衰是子癇前期(qi225。ng)可能增加母體和子宮胎盤循環(huán)，減少抗高血壓藥的使用，改善母兒結(jié)局。 用藥期間每日評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥。)終止妊娠。n)前期,輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時或隨機尿蛋白≥（+）。)升高：收縮壓≥16