20xx年醫(yī)學(xué)專題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥(已修改)
2025-10-31 03:35 本頁面
【正文】 重度子癇前期(qi225。nqī)并發(fā)癥的防治,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬(f249。shǔ)長海醫(yī)院 古 航,第一頁，共六十一頁。,子癇(zǐ xi225。n)前期,輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時或隨機尿蛋白≥（+）。 重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體終末臟器損傷、功能不全和胎兒并發(fā)癥，近來還特別注意(zh249。 y236。)起病的孕周。,第二頁，共六十一頁。,子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期： ⑴血壓持續(xù)(ch237。x249。)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg； ⑵蛋白尿≥2.0g/24小時或隨機蛋白尿≥（++）； ⑶持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經(jīng)癥狀； ⑷持續(xù)性上腹部疼痛等肝包膜下血腫或肝破裂癥狀； ⑸肝酶異常：血ALT或AST升高；,第三頁，共六十一頁。,⑹腎臟(sh232。nz224。ng)功能異常：少尿（24小時尿量106μmol/L； ⑺低蛋白血癥伴腹水或胸水； ⑻血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100109/L；血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高； ⑼心力衰竭、肺水腫； ⑽胎兒生長受限或羊水過少； ⑾孕34周前發(fā)病。,第四頁，共六十一頁。,治療(zh236。li225。o)原則,治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時(sh236。sh237。)終止妊娠。應(yīng)根據(jù)病情輕重分類，進行個體化治療。,第五頁，共六十一頁。,解痙,首選硫酸鎂 硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。 對于非重度子癇前期患者也可考慮(kǎolǜ)應(yīng)用硫酸鎂。,第六頁，共六十一頁。,控制子癇： 靜脈用藥：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS 20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS 100ml快速靜滴，繼而1～2g/小時靜滴維持?；蛞归g睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射(zh249。sh232。)。 24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時(IA)。,用法(y242。nɡ fǎ),第七頁，共六十一頁。,預(yù)防子癇發(fā)作（適用于子癇前期和子癇發(fā)作后）： 負荷和維持劑量同控制子癇處理。用藥時間長短根據(jù)病情需要掌握，一般每天靜滴6～12小時(xiǎosh237。)，24小時總量不超過25g。 用藥期間每日評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥。,第八頁，共六十一頁。,降壓(ji224。nɡ yā),重度高血壓應(yīng)降壓治療，以預(yù)防心腦血管不良事件(sh236。ji224。n)，這是治療指南和相關(guān)文章普遍接受的觀點。 中輕度高血壓應(yīng)用降壓治療，沒有證據(jù)表明可以預(yù)防子癇前期發(fā)生，但有研究指出降壓治療可以減輕病情發(fā)展至重度高血壓，對胎兒預(yù)后（新生兒死亡、早產(chǎn)或低齡兒）沒有影響。,第九頁，共六十一頁。,降壓(ji224。nɡ yā)指征、目標(biāo)血壓,重度高血壓： 收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg，應(yīng)降壓治療； 非重度高血壓： 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的患者可使用降壓治療。 孕婦無并發(fā)臟器功能損傷： 目標(biāo)血壓： 收縮壓應(yīng)控制在130～155 mmHg ，舒張壓應(yīng)控制在80～105mmHg； 孕婦并發(fā)臟器功能
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1