20xx年醫(yī)學(xué)專題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥-全文預(yù)覽
【正文】 十一頁。,第四十頁，共六十一頁。 有先兆子癇體征的任何(r232。ng),1982年Weinstein 溶血（hemolysis) 肝酶升高(shēnɡ ɡāo)（elevated liver enzymes) 血小板減少（low platelets）,第三十八頁，共六十一頁。,第三十六頁，共六十一頁。 治療性透析，用于保守治療效果欠佳的重癥患者，通過透析糾正高血鉀、低血鈉、體液超負(fù)荷、嚴(yán)重酸中毒或氮質(zhì)血癥，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。n)大小，均應(yīng)結(jié)束分娩。,多數(shù)患病孕婦年輕，早期診斷及及時(shí)處理，急性腎功能不全的死亡率較非孕婦低。,由于妊娠期特殊的生理特點(diǎn)，妊娠期女性發(fā)生腎功能衰竭(shuāiji233。,第三十一頁，共六十一頁。,第三十頁，共六十一頁。)多在1530min清醒, 否則可發(fā)生 顱腦損傷,第二十九頁，共六十一頁。,下列現(xiàn)象(xi224。 5～10mg 皮下注射 (四)速尿 20～40mg iv (六)西地蘭 0.4mg + 25% GS 20ml iv (七)地米 10mg iv (八)擴(kuò)血管藥 (九)其他,第二十六頁，共六十一頁。x236。ifū)、VD、貼膜 消心痛：舌下、PO 擴(kuò)小動脈 肼苯達(dá)嗪 PO 酚妥拉明 VD 擴(kuò)動脈和靜脈 硝普鈉 VD 哌唑嗪 PO 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (ACEI),第二十三頁，共六十一頁。li225。ng)進(jìn)展,降低死亡率,心力衰竭處理步驟,醛固酮 拮抗劑,治療殘余癥狀,地高辛,BNP/NT pro BNP,第二十頁，共六十一頁。)診斷,控制(k242。guān)評價(jià),心臟(xīnz224。o)給予產(chǎn)婦靜脈補(bǔ)充固定的容量負(fù)荷 ( III3D),第十七頁，共六十一頁。,子癇前期孕婦需要(xūy224。nshēn)高血壓性心臟病,妊娠高血壓性心臟病伴心衰是子癇前期(qi225。 ⑤孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。,2,第十二頁，共六十一頁。jī)和方式,子癇前期患者經(jīng)積極治療母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展的情況下，終止妊娠是唯一有效的治療措施。ng)可能增加母體和子宮胎盤循環(huán)，減少抗高血壓藥的使用，改善母兒結(jié)局。ng)子宮胎盤血流灌注。,降壓(ji224。ji224。 用藥期間每日評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥。nɡ fǎ),第七頁，共六十一頁。sh232。 對于非重度子癇前期患者也可考慮(kǎolǜ)應(yīng)用硫酸鎂。)終止妊娠。,治療(zh236。,⑹腎臟(sh232。,第二頁，共六十一頁。n)前期,輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時(shí)或隨機(jī)尿蛋白≥（+）。重度子癇前期(qi225。,子癇(zǐ xi225。)起病的孕周。)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg； ⑵蛋白尿≥2.0g/24小時(shí)或隨機(jī)蛋白尿≥（++）； ⑶持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經(jīng)癥狀； ⑷持續(xù)性上腹部疼痛等肝包膜下血腫或肝破裂癥狀； ⑸肝酶異常：血ALT或AST升高；,第三頁，共六十一頁。,第四頁，共六十一頁。sh237。,解痙,首選硫酸鎂 硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。或夜間睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射(zh249。,用法(y242。)，24小時(shí)總
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