【正文】 ⑷持續(xù)性上腹部疼痛等肝包膜下血腫或肝破裂癥狀。yuē)失血2030% ﹥1：表示失血3050%,第五十六頁，共六十一頁。,前置(qi225。,②＜50109/L可考慮腎上腺皮質(zhì)激素治療(ⅢI)； ③＜50109/L且血小板數(shù)量迅速下降(xi224。,（一）診斷 1.血管內(nèi)溶血：外周血涂片見破碎紅細胞、球形紅細胞，膽紅素≥20.5 μmol/L或1.2mg/dL，血清結(jié)合珠蛋白25mg/dL； 2.肝酶升高(shēnɡ ɡāo)：ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH≥600U/L； 3.血小板減少：血小板計數(shù)100109/L。n)及尿毒癥前施行，適用于胎兒尚未成熟，需要延長妊娠者。)預(yù)后不佳應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩，且酌情先行剖宮產(chǎn)再作顱腦手術(shù)，或同時進行。i) (二)供氧 消泡 (三)嗎啡 3～5mg iv 。b236。tǐ)管理,第十五頁，共六十一頁。,分娩時機(sh237。nɡ yā),重度高血壓應(yīng)降壓治療，以預(yù)防心腦血管不良事件(sh236。,解痙,首選硫酸鎂 硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。)起病的孕周。,第二頁，共六十一頁。 對于非重度子癇前期患者也可考慮(kǎolǜ)應(yīng)用硫酸鎂。ji224。jī)和方式,子癇前期患者經(jīng)積極治療母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進展的情況下，終止妊娠是唯一有效的治療措施。,子癇前期孕婦需要(xūy224。ng)進展,降低死亡率,心力衰竭處理步驟,醛固酮 拮抗劑,治療殘余癥狀,地高辛,BNP/NT pro BNP,第二十頁，共六十一頁。 5～10mg 皮下注射 (四)速尿 20～40mg iv (六)西地蘭 0.4mg + 25% GS 20ml iv (七)地米 10mg iv (八)擴血管藥 (九)其他,第二十六頁，共六十一頁。,第三十一頁，共六十一頁。 治療性透析，用于保守治療效果欠佳的重癥患者，通過透析糾正高血鉀、低血鈉、體液超負荷、嚴重酸中毒或氮質(zhì)血癥，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。,第四十頁，共六十一頁。ji224。n zh236。,失血(shīxu232。⑹腎臟功能異常：少尿（24小時尿量106μmol/L。ng)總結(jié),重度子癇前期并發(fā)癥的防治。)指數(shù),脈率/收縮壓 0.5：血容量正常 1：表示大約(d224。,第五十頁，共六十一頁。zhě)剖宮產(chǎn)術(shù)前輸注血小板(Ⅱ2D)；,第四十五頁，共六十一頁。)病人 血常規(guī)和肝酶測定,第三十九頁，共六十一頁。,預(yù)防性透析，是指在尚未發(fā)生明顯的電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。 hu224。 w232。)容量,減緩疾病(j237。,子癇前期的液體(y232。,4,第十一頁，共六十一頁。,降壓(ji224。,第五頁，共六十一頁。 y236。,子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期： ⑴血壓持續(xù)(ch237。,第六頁，共六十一頁。n)，這是治療指南和相關(guān)文章普遍接受的觀點。 終止妊娠時機： ①小于孕26周的重度子癇前期經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠。o)限制補液量以避免肺水腫(Ⅱ1B) 子癇前期患者出現(xiàn)少尿如無肌酐升高不建議常規(guī)補液，持續(xù)性少尿不推薦使用多巴胺或呋塞米(ID),第十六頁，共六十一頁。,減輕心臟(xīnz224。,腦溢血,第二十七頁，共六十一頁。,急性(j237。,第三十五頁，共六十一頁。,LDH升高和血清結(jié)合珠蛋白降低