20xx年醫(yī)學(xué)專題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 量不超過(guò)25g。nɡ yā),重度高血壓應(yīng)降壓治療，以預(yù)防心腦血管不良事件(sh236。,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 降壓過(guò)程力求下降平穩(wěn)，不可波動(dòng)過(guò)大，且血壓不可低于130/80mmHg，以保證(bǎozh232。ngli224。,分娩時(shí)機(jī)(sh237。)圍生期母兒診治能力決定是否可以行期待治療。孕34～36周的輕度子癇前期患者，期待治療的益處尚無(wú)定論。,妊娠(r232。tǐ)管理,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。tǐ)攝入的管理,在區(qū)域阻滯/麻醉前不需要(xūy224。,心動(dòng)能的客觀(k232。nl236。b236。,利尿劑,緩解癥狀較其他藥迅速：數(shù)小時(shí)到數(shù)天見(jiàn)效 唯一可以控制液體潴留的藥物 其他藥物治療(zh236。guǎn)藥,擴(kuò)靜脈 硝酸甘油：舌下、油膏外敷(w224。,急性(j237。i) (二)供氧 消泡 (三)嗎啡 3～5mg iv 。nyīn)解釋的抽搐 50%產(chǎn)前 20%產(chǎn)時(shí) 1144%產(chǎn)后 診斷: 為臨床診斷 有典型的子癇前期表現(xiàn) 影像學(xué)檢查:頭顱CT MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像( DWI) 有助于鑒別其他疾病: 腦出血、腦梗死、大腦靜脈栓塞等,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。nf249。ng)鎮(zhèn)靜，不宜用抑制呼吸的嗎啡類制劑。)預(yù)后不佳應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩，且酌情先行剖宮產(chǎn)再作顱腦手術(shù)，或同時(shí)進(jìn)行。ng)腎功能衰竭,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。f232。n)及尿毒癥前施行，適用于胎兒尚未成熟，需要延長(zhǎng)妊娠者。 在妊娠任何時(shí)期，確診急性腎功能不全，應(yīng)于24～48h內(nèi)終止妊娠。ng m237。 其確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查(ⅢA)。,（一）診斷 1.血管內(nèi)溶血：外周血涂片見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞，膽紅素≥20.5 μmol/L或1.2mg/dL，血清結(jié)合珠蛋白25mg/dL； 2.肝酶升高(shēnɡ ɡāo)：ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH≥600U/L； 3.血小板減少：血小板計(jì)數(shù)100109/L。 HELLP綜合征應(yīng)注意與血栓性疾病、血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥性綜合征、妊娠急性脂肪肝等鑒別。i)的 子癇前期,HELLP綜合癥,三者之間有些癥狀重疊 40％的急性脂肪肝可出現(xiàn)(chūxi224。nqī)治療的基礎(chǔ)上（ⅢA），其它治療措施包括：,第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,②＜50109/L可考慮腎上腺皮質(zhì)激素治療(ⅢI)； ③＜50109/L且血小板數(shù)量迅速下降(xi224。,2.適時(shí)終止妊娠 （1）時(shí)機(jī)： 絕大多數(shù)HELLP綜合征患者應(yīng)在積極治療后終止妊娠。,第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,前置(qi225。 胎盤(pán)邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)：覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤(pán)，如果在胎盤(pán)邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，出現(xiàn)突然大出血的風(fēng)險(xiǎn)是其它類型前置胎盤(pán)的10倍。,術(shù)中嚴(yán)密腹腔(f249。)時(shí)機(jī),對(duì)何時(shí)輸血有爭(zhēng)議 有研究表明(biǎom237。yuē)失血2030% ﹥1：表示失血3050%,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)的50% 24h內(nèi)出血超過(guò)全身血容量,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,失血后容量(r243。jiāng) 冷沉淀物：含凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ 凝血酶原復(fù)合物：含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 纖維蛋白原 血小板 Ⅷ因子,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。⑷持續(xù)性上腹部疼痛等肝包膜下血腫或肝破裂癥狀。③＜50109/L且血小板數(shù)量迅速下降(xi22
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