20xx年醫(yī)學(xué)專題—低鎂血癥詳解-wenkub
2024-11-04 18 本頁(yè)面
【正文】 ，但通常癥狀較輕，這在臨床上往往忽視，而僅僅注意鉀離子的問(wèn)題。 (5)多種原因引起的長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉、胃腸減壓引流均可引起腸道鎂排出增多，同時(shí)又有鎂攝入不足，可引起低鎂血癥。ngy225。慢性胰腺炎，可導(dǎo)致消化酶分泌不足，脂肪消化障礙，使鎂吸收不足。)被吸收的鎂皂。ngy236。 (1)小腸大部分切除術(shù)后： 食物通過(guò)腸道的時(shí)間顯著縮短，而鎂本來(lái)在腸道吸收緩慢，此時(shí)吸收量將更為減少(jiǎnshǎo)，甚至排出量與吸收量幾乎相等，結(jié)果導(dǎo)致低鎂血癥，尿鎂排出顯著減少(jiǎnshǎo)，每天多低于10mg。,病因(b236。ngku224。,病因(b236。ngd249。 x237。),鎂的生理功能相當(dāng)(xiāngdāng)復(fù)雜。鎂離子是人體內(nèi)最重要的離子之一，在細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子的含量中僅次于鉀而居第2位，但在細(xì)胞外液中的濃度非常低。qīng)中鎂[Mg2 ]的濃度為0.75～0.95mmol/L(1.7～2.2mg/dl，或1.5～1.9mEq/L)。,概述(ɡ224。),代謝(d224。m237。t243。u)醫(yī)生,編輯整理,第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng),低鎂血；血鎂過(guò)少；低血鎂癥,第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。ixi232。i sh249。除骨骼外，肌肉中含鎂量較多。,第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。鎂離子紊亂是比較常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂，但其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易忽視。nɡ b236。)低于0.5mmol/L即為低鎂血癥。ngyīn),1.鎂的攝入量嚴(yán)重不足 若嚴(yán)格限制鎂的攝入，1周內(nèi)可出現(xiàn)血清鎂濃度的下降，尿鎂的排泄量也明顯減少，紅細(xì)胞內(nèi)鎂的濃度也降低。ng)，出現(xiàn)明顯的低鎂血癥。ngyīn),哺乳期或懷孕期的婦女、嬰幼兒由于對(duì)鎂的需求量增加，若不注意增加鎂的攝入，也可出現(xiàn)輕度低鎂血癥。,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。)發(fā)生低鎂血癥。此時(shí)若限制脂肪攝入，則鎂的吸收增加。,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎(ch225。 3.尿鎂排泄過(guò)多 腎臟是調(diào)節(jié)鎂代謝的主要因素，腎臟排泄鎂增加是發(fā)生低鎂血癥的常見(jiàn)原因。,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。因此用洋地黃類藥物的患者不僅要注意鉀離子的補(bǔ)充(bǔchōng)，也要注意鎂離子的補(bǔ)充(bǔchōng)。,病因(b236。ow249。 (1)骨饑餓綜合征(hungry bone syndrome)： 甲狀旁腺瘤切除后，血清鎂、鈣、磷均明顯降低，特別是手術(shù)前已發(fā)生骨骼病變者。 (2)營(yíng)養(yǎng)不良的恢復(fù)期： 合成代謝增強(qiáng)，大量鎂進(jìn)入(j236。 一般情況下，飲食不足和利尿是導(dǎo)致低鎂血癥的最主要的因素。雖然低鉀、低鎂可由同一原因引起，如腹瀉、燒傷、多尿、原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征和Gitelman綜合征以及利尿藥的應(yīng)用等，但低鎂血癥本身也可能導(dǎo)致低鉀血癥。)過(guò)多。 大約半數(shù)低鎂血癥患者伴有低鈣血癥，主要是由于Mg2＋缺乏導(dǎo)致PTH分泌減少；另外，低鎂血癥患者循環(huán)中1，25(OH)2D3水平低，效應(yīng)組織存在著對(duì)PTH和維生素D的抵抗亦可導(dǎo)致低鈣血癥。,發(fā)病(fā b236。第二，鎂還能通過(guò)影響肌肉細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)而起作用。o)臨床表現(xiàn)如下。精神方面可表現(xiàn)為抑郁、妄想、不安、焦躁、易激動(dòng)、幻覺(jué)、神志錯(cuò)亂和定向力喪失。心電圖上可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬、QT間期延長(zhǎng)、ST段下移和T波增寬、低平或倒置和u波。 4.骨骼(gǔg233。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 3.鎂負(fù)荷試驗(yàn) 留取16h尿，測(cè)定尿鎂排出量。,其他輔助(fǔzh249?？沙霈F(xiàn)(chūxi224。n),鎂離子影響中樞神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝，患者如果有引起鎂丟失的基礎(chǔ)病或誘因，在出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時(shí)，應(yīng)警惕低鎂血癥的可能，可急查血清鎂＜0.75mmol/L即可診斷。,鑒別(ji224。 y236。li225。ngy232。注意快速靜滴硫酸鎂可導(dǎo)致低血壓、呼吸肌麻痹，甚至呼吸心搏驟停，因此應(yīng)嚴(yán)格控制速度，并給予密切監(jiān)測(cè)。o),對(duì)于輕、中度低鎂血癥患者可予口服鎂劑，如氧化化鎂，每次0.25～0.5g，3～4次/d；或氫氧化化化鎂0.2～0.4g，3～4次/d；或10%醋酸鎂10ml，3～4次/d。 實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)極少使用上述口服制劑，多使用25%硫酸鎂溶溶液每天10～20ml，緩慢靜脈點(diǎn)滴，這樣既能保證療效，又非常安全。li225。o)原發(fā)病 短時(shí)間內(nèi)不容易解除基礎(chǔ)病的患者
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