20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt-wenkub
2024-11-04 12 本頁面
【正文】 ǎnshǎo)毒物的進一步吸收 清洗皮膚、催吐、洗胃、灌腸、使用活性炭 拮抗毒物的毒性作用,第六頁，共五十二頁。x236。o)診斷,有機磷農(nóng)藥敵敵畏中毒(重度） 吸入性肺炎 急性呼吸衰竭 上消化道出血(chū xiě) 分布性休克,第四頁，共五十二頁。j236。,病 史,患者陳某，男，38歲，因口服敵敵畏250ml后14小時于2011年9月13日21:00由外院轉(zhuǎn)入 晨起家屬發(fā)現(xiàn)其服用敵敵畏250ml(濃度不詳)，有多汗，反復(fù)嘔吐，在外院洗胃10萬毫升(后期胃管引出血性液體)，病程中低氧行氣管插管機械通氣，靜脈應(yīng)用阿托品和解磷定，查膽堿酯酶325U/L。nghu224。)模式選擇,病例(b236。 既往身體狀況一般(yībān)，否認有抑郁癥病史,第二頁，共五十二頁。ng)5mm，光反遲鈍，血壓134/70mmHg，呼吸機輔助通氣下SpO2 97%，兩肺呼吸音粗，未問及明顯濕羅音，腹軟，腸鳴音3次/分。,問題(w232。ng)中毒的治療原則？,第五頁，共五十二頁。,常見藥物(y224。,中毒治療的基本(jīběn)原則,促進毒物的排泄(p225。 yu224。ng)無改善,第九頁，共五十二頁。)中毒，如何進一步處理？,促進毒物的排泄 加強對重要臟器的保護(bǎoh249。)3,急性中毒(zh242。li225。,急性中毒血液凈化治療(zh236。 未知種類、數(shù)量、成分及體內(nèi)分布情況的藥物或毒物中毒并出現(xiàn)嚴重臨床癥狀。 毒物對內(nèi)環(huán)境有嚴重影響或有明顯延遲效應(yīng)。,問題(w232。ng d,常見(ch225。 t243。,蛋白(d224。i)的形態(tài)：游離的還是與蛋白結(jié)合 蛋白結(jié)合率很高的不易被透析清除 分布容積：代表毒物在機體內(nèi)的分布情況 決定毒物主要在血液中還是分布到組織 ＞0.7L/kg(5L)，存在組織分布，越高越不易透析清除,第十九頁，共五十二頁。,問題(w232。)凈化方式有哪些？,第二十一頁，共五十二頁。,血液(xu232。 123:577592,第二十三頁，共五十二頁。ng)時必須立即實施： 出現(xiàn)視力模糊或昏迷 有代謝性酸中毒 pH 30 mmol/L 甲醇血濃度 0.5 g/ L 甲酸血濃度200 mg/L(20mg/dl),血液透析的絕對(ju233。y232。,血液(xu232。,血液(xu232。,血漿(xu232。如抗體、免疫復(fù)合物、蛋白結(jié)合率高的藥物或毒物、鉻酸及重鉻酸鹽急性中毒等。,中華肝臟(gānz224。)凈化模式的選擇,第三十頁，共五十二頁。)是什么？,第三十一頁，共五十二頁。h233。,問題(w232。nɡ)72片后中毒昏迷 服用150片舒樂安定后昏迷,第三十三頁，共五十二頁。nghu224。nt237。)10,大劑量透析液的應(yīng)用(y236。,問題(w232。)的濃度取決于哪些因素？,第三十七頁，共五十二頁。y232。)12,血液(xu232。ngzhǐ)血液凈化的參考依據(jù),臨床癥狀(zh232。nzh236。)13,是否推薦CRRT常規(guī)用于中毒(zh242。,HD 和CVVHDF對甲醇(jiǎ ch)14,與間斷血液透析相比(xiānɡ bǐ)，CRRT的利弊?,Seminars in Dialysis, 2006 ,19(5): 402
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