crrt的質(zhì)量如何控制-wenkub
2023-05-11 08:44:11 本頁(yè)面
【正文】 證 CRRT過(guò)程的管路 做好導(dǎo)管穿刺部位護(hù)理 定期感染知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn) CRBSI的預(yù)防 CRRT治療中的管理 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 管路連接緊密 與導(dǎo)管連接的緊密 連接時(shí)的大無(wú)菌范圍 預(yù)沖管路的密閉 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 CRBSI的預(yù)防 人 手 無(wú) 密 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測(cè) 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測(cè) 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 出入量管理 出入量管理 知曉常規(guī)劑量 評(píng)估出入量 評(píng)估生命體征 評(píng)估血流動(dòng)力學(xué) ?重癥患者 RRT過(guò)程中易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，特別是 IHD治療時(shí)發(fā)生率更高。[C級(jí) ] ? 創(chuàng)傷病人早期應(yīng)用 CVVH有臨床意義 ? 心臟手術(shù)后伴有腎臟損傷或衰竭可盡早ＲＲＴ ? 高鈉和低鈉血癥均可接受 RRT治療，但時(shí)機(jī)難定 ? 中毒 無(wú)推薦意見(jiàn) 《 ICU中血液凈化應(yīng)用指南 》 何時(shí)開(kāi)始 CRRT？ ? 目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)：“時(shí)間”、指標(biāo)等均不統(tǒng)一。 [D級(jí) ] ?推薦意見(jiàn) 12 適合非手術(shù)治療的 SAP患者宜盡早接受血液濾過(guò)。患者是否需要 CRRT治療應(yīng)由有資質(zhì)的 ICU 醫(yī)師決定。 什么是質(zhì)量控制？ ?為達(dá)到 質(zhì)量要求 所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱(chēng)為質(zhì)量控制。 “量”，其本意為量器，引申為對(duì)物體數(shù)量數(shù)目的衡量。ICU CRRT的質(zhì)量如何控制？ 提 要 什么是質(zhì)量控制？ 1 2 3 為什么要質(zhì)量控制？ 4 ICU， CRRT如何質(zhì)量控制 ? 結(jié)語(yǔ) 質(zhì)量 《說(shuō)文解字》，“質(zhì)量”二字均為會(huì)意字。 “質(zhì)”與“量”合在一起即為對(duì)物品品質(zhì)的衡量之意。 ?質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程，消除 質(zhì)量環(huán) 上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素，以達(dá)到質(zhì)量要求。 ICU 醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的篩選、治療方案的確定等。 [C級(jí) ] ?推薦意見(jiàn) 13 SVVH和 CVVH可用作重癥急性胰腺炎的輔助治療。 ? Getting等報(bào)道：早期開(kāi)始（ BUN ）比晚期（ BUN ）生存率高（ 39%20%） Intensive Care Med 1999。 CRRT過(guò)程中，平均動(dòng)脈壓 (MAP)和全身血管阻力可逐漸升高，同時(shí)也允許第三間隙的液體緩慢轉(zhuǎn)移回血液循環(huán)，從而保持正常的前負(fù)荷。應(yīng)密切觀察患者皮膚粘膜出血點(diǎn)、傷口和穿刺點(diǎn)滲血情況、以及胃液、尿液、引流液和大便顏色等。 ACT/APTT 維持于治療前的 ～ 倍。 APTT 維持于治療前的 ～ 倍， 。 ?過(guò)程：糾正不過(guò)急 ? 定期監(jiān)測(cè)，時(shí)間？ ?目標(biāo)：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 平衡報(bào)警 汽泡報(bào)警 及時(shí)解決報(bào)警 避免進(jìn)空氣 壓力報(bào)警 減少血泵停止時(shí)間 固定管路 漏血報(bào)警 報(bào)警 ?加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期進(jìn)行 CRRT操作培訓(xùn)。 ? 并發(fā)癥相關(guān)記錄及處理措施 ? 病程中治療藥物使用方法的改變等， CRRT處方 治療監(jiān)測(cè) CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)
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