腎內(nèi)科常見病鑒別診斷-wenkub
2024-11-03 17 本頁面
【正文】 而慢性腎炎急性發(fā)作多見于成人，多有感染后2～3天內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀，可有腎炎史或曾有較明顯血尿、水腫、高血壓等癥狀，病情多遷延，且常伴有不同程度的貧血、腎功能不全等表現(xiàn)，腎穿刺活體組織檢查可作鑒別。4．紫癜性腎炎：過敏性紫癜腎炎也可以急性腎炎綜合征起病。但其病情常反復(fù)發(fā)作，與急性腎炎不同。腎內(nèi)科常見病鑒別診斷一、急性腎炎1．腎病綜合征：腎病綜合癥與急性腎炎均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣?，但腎病以大量蛋白尿為主，伴低蛋白血癥及高脂血癥，其浮腫多為指凹性。部分病例鑒別困難時，需行腎活檢。但其多伴對稱性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等全身及其他系統(tǒng)的典型癥狀或／和前驅(qū)病史。系統(tǒng)性紅斑狼瘡：大都同時伴有全身或其他系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，入發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝腫大、血象改變、血清中免疫球蛋白增高等，腎穿刺活體組織檢查可作鑒別。過敏性紫癜腎炎：好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后14W左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別。乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：好發(fā)于兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)有血清HBV抗原陽性，血中球蛋白如IgG、IgA等升高，腎活檢切片中找到HBV抗原能確診。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診?；旌闲越Y(jié)締組織?。菏且环N可兼有LSE、硬皮病與多發(fā)性肌炎癥狀的疾病，根據(jù)本病皮膚發(fā)硬，很少出現(xiàn)腎損害，ENA抗體陽性，Sm抗體缺乏，抗熒光素標(biāo)記抗體純粹為斑點型，血清補體正?；蛏叩扔兄阼b別。但本病的紫紅色澤較黯，且較彌散，沒有典型的蝶狀分布。藥物性狼瘡：發(fā)病年齡較大，臨床表現(xiàn)少，累及腎、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)少，但胸膜、肺和心包受累者較多；抗組蛋白抗體陽性率可達(dá)95%，但抗dsDNA抗體和Sm抗體陽性率慢性活動性肝炎：本病也可出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、疲勞、漿膜炎、抗核抗體陽性、狼瘡細(xì)胞陽性、全血細(xì)胞下降，也可有腎炎樣尿改變，但一般肝腫大明顯，有蜘蛛痣、肝病面容及肝掌等肝病表現(xiàn)，必要時可行肝穿刺活檢。缺乏上述癥狀，早期有血清補體降低有助于本病的診斷。狼瘡性腎炎：
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