血透患者自我管理-wenkub
2024-11-03 05 本頁面
【正文】 掌握保健知識、建立良好的生活方式、行為方式、實施有效自我管理教育勢在必行，也至關(guān)重要。）文化程度 患者的學(xué)歷文化程度是影響患者自我管理能力的因素之一。公費醫(yī)療或有醫(yī)療保險的、家庭社會經(jīng)濟狀況較好的患者其自我管理能力較好。因此,醫(yī)護人員要加強對家屬的教育,引導(dǎo)家屬重視并參與患者的后續(xù)治療,掌握尿毒癥并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀與知識,鼓勵家人陪伴患者來院血液透析,及時進行各項檢測。家庭支持和婚姻狀況 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者進行良好的自我管理。醫(yī)護人員可以通過多種方法加強醫(yī) 患溝通,如將醫(yī)護聯(lián)絡(luò)方式等信息告知患者,定期通過電話或面談的方式,動態(tài)了解患者的病情變化和出現(xiàn)的問題。（舉例 家屬）醫(yī)護人員主要起指導(dǎo)、教育作用。不遵醫(yī)囑用藥、不良的生活方式、不規(guī)律透析對維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有著重要的影響, 而提高患者依從性不僅需要醫(yī)護人員的有效干預(yù),還應(yīng)該增強患者、患者家屬對疾病的認(rèn)知度,捉高其自我管理能力。我們赤峰地區(qū)透析患者的自我管理能力也不是很高。對處于維持性血液透析的患者,不僅要注重疾病知識的宣教,還應(yīng)考慮其心理狀況。血液透析患者的自我管理能力直接影響其生活質(zhì)量。血透患者不是生來就會自我管理的，還得依靠醫(yī)護的教育指導(dǎo)，家屬的配合，這樣才能學(xué)會如何自我管理。第一篇：血透患者自我管理血透患者自我管理在整個血液透析治療過程中，患者、患者家屬和醫(yī)護人員這三者的相互配合是至關(guān)重要的。那么也就產(chǎn)生了自我管理教育這個名詞。目前,血液透析患者自我管理能力不良的問題凸顯?；颊呒覍僭诩依镆矐?yīng)提醒、監(jiān)督和勸說患者做好自身管理。那么如何提高患者自我管理能力，這 一問題就提到了日程上了。之前我說的患者、患者家屬和醫(yī)護人員這三者的關(guān)系在這里就體現(xiàn)出來了。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時做好患者心理疏導(dǎo)。開展以示范性指導(dǎo)、集體教育等多維認(rèn)知教育的方式指導(dǎo)、督促患者遵醫(yī)行為,解決患者的問題。反之, 單親家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。針對患者的特點實施指導(dǎo)和隨訪。反之,家庭社會經(jīng)濟差的患者,其心理壓力大,自我管理能力差。學(xué)歷高的患者比學(xué)歷低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者對血液透析及服藥的重要性認(rèn)知較文化程度低的患者要全面,對醫(yī)護人員提供的健康教育和自我管理項目更為重視。第二篇：血透室患者身份識別制度血透室患者身份識別制度血透室醫(yī)護人員在實施血液凈化前中后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份；門診病人使用門診號，住院病人使用住院號，作為患者身份識別的唯一標(biāo)識。血液透析室 2016年7月血透室交接登記制度病房與血透室轉(zhuǎn)接患者：血透室醫(yī)師先到病房了解患者病情，血透室做好準(zhǔn)備后電話通知病房，由病房護士送患者進入血透室，由病房護士陪同到血透室與血透室醫(yī)師進行交接，內(nèi)容包括：確認(rèn)患者身份（核對床號、姓名、住院號）、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥、皮膚及管道情況等，并認(rèn)真填寫手術(shù)患者護理交接單并簽字。因此對內(nèi)瘺的保養(yǎng)和護理顯得尤為重要,被視為病人的第二生命線,需要醫(yī)護人員和病人雙方共同保護。其次,病人睡眠時壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體,影響血運,阻斷血流。②穿刺不成功，出現(xiàn)血腫而壓迫血管。低血壓時吻合口的血液流速減慢，透析時為達到一定的血流量血管被迫反復(fù)抽動，易造成血管壁損傷；而非透析時血流對血管壓力減小，又易引起內(nèi)瘺斷流或血栓形成而致閉塞?？傊?以上原因可以相互影響或共存,要多方防治才可避免內(nèi)瘺閉塞。 內(nèi)瘺管每次透析均需穿刺,兩穿刺點間距離應(yīng)在10cm左右,每次穿刺時應(yīng)避開明顯的疤痕,可選擇靠近前一次穿刺點的部位,穿刺時要有計劃地由上而下或由下而上輪換穿刺點,不在同一部位或接近部位反復(fù)穿刺,預(yù)防血管瘤的發(fā)生。壓迫力度太大或壓迫時間太長,則有可能阻斷內(nèi)瘺血流,導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。凝血機制差的患者可適當(dāng)延長壓迫時間,以解除壓迫后針眼不滲血為宜。同時,使患者充分認(rèn)識到建立一個成功的血管通路,使之得以長期使用必須依靠醫(yī)患雙方的共同努力。經(jīng)濟因素：透析需長期維持并且費用昂貴，有些地區(qū)醫(yī)保制度尚不健全，一旦無法支付費用，生命便面臨危險，使患者市場處于焦慮不安之中。二、患者常見的心理表現(xiàn)恐懼焦慮：患者對相關(guān)知識及治療的安全性缺乏了解，沒有做好心理準(zhǔn)備，以及透析所至的經(jīng)濟狀況的不斷惡化和住院日的延長，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼焦慮?？鄲琅c負(fù)罪感：對家庭和社會所承擔(dān)的責(zé)任減少，同時為病后的經(jīng)濟開支及家庭生活學(xué)習(xí)和工作能力等問題擔(dān)憂產(chǎn)生不良的心理情緒，尤其是在社會上有一定地位的人更是如此。抑郁心理：血液透析患者社會活動時間減少，自感社會價值降低，人際關(guān)
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