血透患者自我管理-wenkub
2024-11-03 05 本頁(yè)面
【正文】 掌握保健知識(shí)、建立良好的生活方式、行為方式、實(shí)施有效自我管理教育勢(shì)在必行，也至關(guān)重要。）文化程度 患者的學(xué)歷文化程度是影響患者自我管理能力的因素之一。公費(fèi)醫(yī)療或有醫(yī)療保險(xiǎn)的、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者其自我管理能力較好。因此,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)家屬的教育,引導(dǎo)家屬重視并參與患者的后續(xù)治療,掌握尿毒癥并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀與知識(shí),鼓勵(lì)家人陪伴患者來院血液透析,及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)。家庭支持和婚姻狀況 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者進(jìn)行良好的自我管理。醫(yī)護(hù)人員可以通過多種方法加強(qiáng)醫(yī) 患溝通,如將醫(yī)護(hù)聯(lián)絡(luò)方式等信息告知患者,定期通過電話或面談的方式,動(dòng)態(tài)了解患者的病情變化和出現(xiàn)的問題。（舉例 家屬）醫(yī)護(hù)人員主要起指導(dǎo)、教育作用。不遵醫(yī)囑用藥、不良的生活方式、不規(guī)律透析對(duì)維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有著重要的影響, 而提高患者依從性不僅需要醫(yī)護(hù)人員的有效干預(yù),還應(yīng)該增強(qiáng)患者、患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度,捉高其自我管理能力。我們赤峰地區(qū)透析患者的自我管理能力也不是很高。對(duì)處于維持性血液透析的患者,不僅要注重疾病知識(shí)的宣教,還應(yīng)考慮其心理狀況。血液透析患者的自我管理能力直接影響其生活質(zhì)量。血透患者不是生來就會(huì)自我管理的，還得依靠醫(yī)護(hù)的教育指導(dǎo)，家屬的配合，這樣才能學(xué)會(huì)如何自我管理。第一篇：血透患者自我管理血透患者自我管理在整個(gè)血液透析治療過程中，患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員這三者的相互配合是至關(guān)重要的。那么也就產(chǎn)生了自我管理教育這個(gè)名詞。目前,血液透析患者自我管理能力不良的問題凸顯?；颊呒覍僭诩依镆矐?yīng)提醒、監(jiān)督和勸說患者做好自身管理。那么如何提高患者自我管理能力，這 一問題就提到了日程上了。之前我說的患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員這三者的關(guān)系在這里就體現(xiàn)出來了。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)做好患者心理疏導(dǎo)。開展以示范性指導(dǎo)、集體教育等多維認(rèn)知教育的方式指導(dǎo)、督促患者遵醫(yī)行為,解決患者的問題。反之, 單親家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。針對(duì)患者的特點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)和隨訪。反之,家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)差的患者,其心理壓力大,自我管理能力差。學(xué)歷高的患者比學(xué)歷低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者對(duì)血液透析及服藥的重要性認(rèn)知較文化程度低的患者要全面,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的健康教育和自我管理項(xiàng)目更為重視。第二篇：血透室患者身份識(shí)別制度血透室患者身份識(shí)別制度血透室醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施血液凈化前中后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份；門診病人使用門診號(hào)，住院病人使用住院號(hào)，作為患者身份識(shí)別的唯一標(biāo)識(shí)。血液透析室 2016年7月血透室交接登記制度病房與血透室轉(zhuǎn)接患者：血透室醫(yī)師先到病房了解患者病情，血透室做好準(zhǔn)備后電話通知病房，由病房護(hù)士送患者進(jìn)入血透室，由病房護(hù)士陪同到血透室與血透室醫(yī)師進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：確認(rèn)患者身份（核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)）、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥、皮膚及管道情況等，并認(rèn)真填寫手術(shù)患者護(hù)理交接單并簽字。因此對(duì)內(nèi)瘺的保養(yǎng)和護(hù)理顯得尤為重要,被視為病人的第二生命線,需要醫(yī)護(hù)人員和病人雙方共同保護(hù)。其次,病人睡眠時(shí)壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體,影響血運(yùn),阻斷血流。②穿刺不成功，出現(xiàn)血腫而壓迫血管。低血壓時(shí)吻合口的血液流速減慢，透析時(shí)為達(dá)到一定的血流量血管被迫反復(fù)抽動(dòng)，易造成血管壁損傷；而非透析時(shí)血流對(duì)血管壓力減小，又易引起內(nèi)瘺斷流或血栓形成而致閉塞。總之,以上原因可以相互影響或共存,要多方防治才可避免內(nèi)瘺閉塞。 內(nèi)瘺管每次透析均需穿刺,兩穿刺點(diǎn)間距離應(yīng)在10cm左右,每次穿刺時(shí)應(yīng)避開明顯的疤痕,可選擇靠近前一次穿刺點(diǎn)的部位,穿刺時(shí)要有計(jì)劃地由上而下或由下而上輪換穿刺點(diǎn),不在同一部位或接近部位反復(fù)穿刺,預(yù)防血管瘤的發(fā)生。壓迫力度太大或壓迫時(shí)間太長(zhǎng),則有可能阻斷內(nèi)瘺血流,導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。凝血機(jī)制差的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間,以解除壓迫后針眼不滲血為宜。同時(shí),使患者充分認(rèn)識(shí)到建立一個(gè)成功的血管通路,使之得以長(zhǎng)期使用必須依靠醫(yī)患雙方的共同努力。經(jīng)濟(jì)因素：透析需長(zhǎng)期維持并且費(fèi)用昂貴，有些地區(qū)醫(yī)保制度尚不健全，一旦無法支付費(fèi)用，生命便面臨危險(xiǎn)，使患者市場(chǎng)處于焦慮不安之中。二、患者常見的心理表現(xiàn)恐懼焦慮：患者對(duì)相關(guān)知識(shí)及治療的安全性缺乏了解，沒有做好心理準(zhǔn)備，以及透析所至的經(jīng)濟(jì)狀況的不斷惡化和住院日的延長(zhǎng)，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼焦慮?？鄲琅c負(fù)罪感：對(duì)家庭和社會(huì)所承擔(dān)的責(zé)任減少，同時(shí)為病后的經(jīng)濟(jì)開支及家庭生活學(xué)習(xí)和工作能力等問題擔(dān)憂產(chǎn)生不良的心理情緒，尤其是在社會(huì)上有一定地位的人更是如此。抑郁心理：血液透析患者社會(huì)活動(dòng)時(shí)間減少，自感社會(huì)價(jià)值降低，人際關(guān)
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