血透病人護理常規(guī)-wenkub
2022-09-02 16:23:27 本頁面
【正文】 物，每日攝入量在600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黃、動物內臟、奶粉、硬核果等。d)，50％以上為優(yōu)質蛋白，可選用的食物有：雞蛋、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。禁止在造瘺側的肢體上測血壓、靜脈注射、輸液。2．術后4～5天，如果傷口沒有問題，造瘺肢體可適當做握拳運動及腕部關節(jié)運動，以促進血液流動，防止血栓形成。每次透析結束，用肝素鈉生理鹽水(濃度：1ml=2mg)封閉雙腔管，下次透析前，抽出雙腔管內的封管液及凝血塊，并棄去后，接管透析。 血管通路護理常規(guī)一、臨時血管通路護理常規(guī)(雙腔靜脈導管的護理)插管前，應做好解釋工作，并告知患者插管過程中如何配合，以減輕患者的恐懼、焦慮心理。穿刺時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔敏捷。內瘺僅限于透析用。動一靜脈內瘺吻合術后，術側肢體發(fā)生腫用、疼痛、應抬高術肢，切忌壓迫手術部位。八、加強透析中生活護理。病情變化，保證透析充分。二、嚴格按照醫(yī)囑設定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），并經第二人查對。三、透析中用藥嚴格執(zhí)行三查七對制度。六、透析中出現低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，%生理鹽水。九、加強健康教育，積極進行衛(wèi)生!宣傳，了解病人心理，教會病人心理，教會病人自己調整入量，計算體重及保護內瘺的方法。鼓勵患者活動術肢，反復握拳，增加血液循環(huán)。不得用于取血或注射藥物，且不能在內瘺側肢體測量血壓（搶救除外）。回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時間過長而形成瘺血栓。嚴格無菌操作，插管處按時換藥(頸內靜脈1次／隔日，股靜脈1次／日)，并妥善固定?；顒雍退邥r避免壓迫導管，以防血栓形成和血管壁損傷。術后一般10～14天拆線，傷口愈合良好者，每天熱敷2～3次，或將前臂浸入溫水中，每次20～30分鐘，這樣有助于內瘺盡快擴張，并繼續(xù)行造瘺上肢及手部的鍛煉。避免瘺側上肢提重物，戴手表，睡眠時不側向造瘺肢體的一側，不可將瘺側的上臂放在枕后或長時間抬高超過心臟水平，以防止血液循環(huán)受阻或血流量減少，造成內瘺阻塞。每日熱量的供給30～35kcal／kg，脂肪總量以50~60g為宜。限制液體攝入：控制水份的攝取，飲水量一般為前一日尿量加500ml。三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯接后，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。四、將血引至管口，接通血路。2）戴無菌手套，%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環(huán)行消毒面積20乘15CM.3）取5ML注射擊器，抽吸2%普卡因2ML。7）右手持針，針關斜面向上。 注意事項1）穿刺側限制肢體活動，不便函針留置。留置導管部位及時間一般為頸內靜脈插管，也可用股靜脈、鎖
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