血透患者自我管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 各科室應(yīng)于3月10日前上報(bào)自查結(jié)果。要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)李廳長的講話精神和要求。對不夠條件的堅(jiān)決停業(yè)整改。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作不能流于形式，要真抓實(shí)干，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。一、事件調(diào)查處理經(jīng)過：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報(bào)淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專家組進(jìn)駐該院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機(jī)15臺，除透析前篩查確認(rèn)丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽性感染者21人，感染率高達(dá)50%。1關(guān)心患者的經(jīng)濟(jì)狀按況：幫助患者管好有限的醫(yī)療費(fèi)用，對家庭經(jīng)濟(jì)困難自費(fèi)的患者盡可能幫助患者尋找親友，單位，社會支持，盡量減少醫(yī)療費(fèi)用，以保證治療的持續(xù)性。健康教育：血液透析前向患者解釋及家屬耐心的解釋工作，介紹疾病的發(fā)生，發(fā)展，預(yù)后等相關(guān)知識，向他們解釋血液透析的重要性及必要性血液透析的方法及注意事項(xiàng)，可帶患者親臨血透室參觀透析過程，使患者從認(rèn)知上接受透析治療。合理安排飲食：按個(gè)體化制定膳食，主要包括水及能量的攝入，選用鮮奶，蛋，魚、肉等優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)動物蛋白，補(bǔ)充各種必需氨基酸，了解患者的基礎(chǔ)飲食情況，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制患者透析期間體重增長不超過干體重的3％5％，入，并與患者溝通，取得配合，定期為患者檢查營養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白，HB等，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥告知病人檢查的意義及結(jié)果。否認(rèn)心里：拒絕承認(rèn)自己患了致命性疾病,當(dāng)患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時(shí),不能進(jìn)入角色,不愿依靠機(jī)器生存,有些患者對尿毒癥的診斷無法接受，拒絕透析，依賴偏方，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。自身形象因素：長期透析患者大多出現(xiàn)皮膚色素沉著，身體水腫，外在形象的改變使患者自尊受損，有羞恥感。離開透析室后對穿刺處再觀察30ｍｉｎ,若紗布壓球上有較多滲血并繼續(xù)增多時(shí),應(yīng)再按壓10ｍｉｎ或與透析室人員聯(lián)系給予適當(dāng)處理。采取正確的止血方法主要采用壓迫止血法,透析后正確的壓迫止血方法是保護(hù)內(nèi)瘺的重要環(huán)節(jié)之一。 其他 如糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤等血液高凝高粘患者,血行相對緩慢,若透析中肝素用量不足,則透后易在穿刺針孔處形成血栓。 護(hù)理操作因素 ①不適當(dāng)?shù)拇┐獭Ｑ甘遗c病房轉(zhuǎn)接患者：血液凈化治療后將病人安全送至病房，與病房醫(yī)師及護(hù)士確認(rèn)患者身份，交接患者血管通路注意情況及透析中情況、目前病情及注意事項(xiàng)，并在危重病人交接記錄本上簽字?？傊?，患者的自我管理能力與文化程度、婚姻狀況、家庭支持與否、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、原發(fā)疾病、血液透析時(shí)間等因素有關(guān),提示醫(yī)護(hù)人員不僅要注重培養(yǎng)患者的自我管理能力,還要注重患者家庭、社會等因素對患者自我管理能力的影響。對于無配偶的患者,應(yīng)加強(qiáng)對其照護(hù)者的教育以及知識宣教,幫助患者解決問題,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。影響血液透析患者自我管理的主要相關(guān)因素為原發(fā)疾病、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付方式、婚姻狀況、家庭支持狀況、血液透析時(shí)間等。患者在這三者中起到的作用是理解和接受，同時(shí)還要自我約束（也就是配合）；理解家屬和醫(yī)護(hù)人員的苦心，是想幫助他更好的提高生活質(zhì)量，盡量減少透析并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)接受也要配合來自醫(yī)護(hù)人員和家屬的正確建議。提高血液透析患者的自我管理狀況是降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量的一個(gè)有效途徑。自我管理教育項(xiàng)目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用。今天我想說的是血透患者自我管理的問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者及家屬，加強(qiáng)藥物知識和病情觀察知識的健康教育。依從性是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,包括服藥、定期門診復(fù)查及改變不良生活方式等?；颊叩淖晕夜芾砟芰S著疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又會下降,而下降可能是患者或家屬因疾病的折磨,對治療失去了信心,有了宿命論的想法。此外,醫(yī)護(hù)人員的支持也必不可少,良好的醫(yī)患關(guān)系會增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度,從而提高其自我管理能力。（現(xiàn)在醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷比例較幾年前有了明顯改善——要想更好提高透析質(zhì)量，可能自己還要多負(fù)擔(dān)一些費(fèi)用。查對時(shí)應(yīng)讓患者準(zhǔn)確說出自己的名字、性別、年齡及診斷，住院病人使用姓名、性別、年齡及住院號四種識別符，確認(rèn)患者身份；門診病人使用姓名、性別、年齡及門診號四種識別符確認(rèn)患者身份；無名氏患者，門診使用“無名氏+編號、性別、就診卡號”，住院患者使用“床號、無名氏+編號、住院號”，作為身份識別信息，需雙人核對。 壓迫因素 是引起內(nèi)瘺閉塞最常見原因,所占比例在50%以上。④新瘺使用太早。如發(fā)現(xiàn)瘺管震顫或血管雜音消失及疼痛,應(yīng)立即
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1