【正文】 命線”的自護(hù)情況，并及時(shí)給予補(bǔ)償教育，嚴(yán)格保護(hù)性使用血管通路，每周評(píng)估血管血管通路，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。希望心理：慢性腎衰患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后，病情不見好轉(zhuǎn)，當(dāng)血液透析治療有效時(shí)，產(chǎn)生希望心里，開始接受并寄托于透析治療。治療因素：反復(fù)長(zhǎng)期的動(dòng)靜脈穿刺以及透析的各種并發(fā)癥給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常常導(dǎo)致患者緊張以及焦慮。透析次日,用溫水濕敷或浸泡內(nèi)瘺側(cè)上肢20～30min,2次/d,同時(shí)可應(yīng)用“喜療妥”軟膏涂穿刺點(diǎn)及內(nèi)瘺口,以促進(jìn)血液循環(huán),軟化穿刺點(diǎn),延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。要特別注意壓迫力度、壓迫時(shí)間和壓迫點(diǎn)。再如無(wú)菌觀念不強(qiáng),造成內(nèi)瘺感染,血栓形成造成。在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用過(guò)程中，正確的穿刺也是影響內(nèi)瘺生存期限的重要因素，不適當(dāng)?shù)拇┐桃鹧[及血管內(nèi)膜的損傷，激活血小板生長(zhǎng)因子和基礎(chǔ)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，移位至內(nèi)膜，引起內(nèi)膜增殖及其在細(xì)胞外基質(zhì)沉積，導(dǎo)致靜脈栓塞和狹窄，最終使血管通路喪失功能。血液透析室 2016年7月第三篇：血透患者內(nèi)瘺護(hù)理血液透析患者內(nèi)瘺的自我護(hù)理羅進(jìn)福建省南平市第九十二醫(yī)院二病區(qū)353000 維持性血液透析是慢性腎功能衰竭尿毒癥患者維持生命的一種替代療法,透析質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人生存質(zhì)量的好壞。自我管理教育提高了患者自我保健意識(shí)和對(duì)透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。醫(yī)療費(fèi)支付方式 患者需要進(jìn)行定期檢查,血液透析費(fèi)和各種藥 費(fèi)給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這必然會(huì)對(duì)患者定期隨訪的依從性產(chǎn)生影響。在血液透析患者護(hù)理過(guò)程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社會(huì)等因素對(duì)自我管理能力的影響,才能有效提高血液透析患者的生活質(zhì)量。（舉例：患者）患者家屬所要做的事情是全力支持患者的治療，同時(shí)還要規(guī)勸患者遵從醫(yī)囑，加強(qiáng)自我管理；還要學(xué)習(xí)血液透析一些基本知識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員更好的管理患者。而目前國(guó)內(nèi)外的研究顯示,血液透析患者的自我管理現(xiàn)狀處于中等或偏低水平。自我管理教育主要是教授患者解決問(wèn)題的技巧, 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)地指導(dǎo), 并協(xié)助他們做到自我管理。這三者之中不管哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都有可能是致命的。藥物管理、生活方式、隨訪、病情觀察以及透析間期體重控制是血液透析患者自我管理的重要內(nèi)容。要想提高患者自我管理能力，首先還得知道什么叫依從性。（全市各個(gè)透析室目前狀況，29家透析室）患者對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知是影響其自我管理能力的重要因素。主要是因?yàn)榕渑寂c家人的支持不僅能使患者得到較好的家庭照顧, 而且能有效緩解或消除患者的負(fù)性心理,有利于患者將更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相對(duì)較好。因此建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)提高此類患者生活質(zhì)量非常重要。無(wú)名氏患者的姓名用無(wú)名氏加編號(hào)代替。現(xiàn)把多年來(lái)我們對(duì)內(nèi)瘺護(hù)理體會(huì)介紹如下,供同行相參,以造福病人。③無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格，穿刺部位發(fā)生炎癥?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)自身內(nèi)瘺,每天2～3次自我檢測(cè)瘺管有無(wú)震顫或血管雜音,以免瘺管閉塞。壓力以穿刺點(diǎn)不出血且感到內(nèi)瘺血管搏動(dòng)或震顫為原則。第四篇：血透患者心理問(wèn)題及處理維持性血液透析患者常見的心理問(wèn)題及護(hù)理方法一、影響患者的心理因素角色改變因素：大多數(shù)人無(wú)法接受從正常人到患者的角色的過(guò)度，出現(xiàn)角色加強(qiáng)或角色消退。悲觀絕望：患者了解透析只是維持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期間限制食物，水，鹽的攝入以及醫(yī)療費(fèi)用的困擾治療周期長(zhǎng)并察覺(jué)預(yù)感將于親人分離對(duì)生活失去勇氣，治療失去信心，甚至不愿配合治療。三、心理護(hù)理方法建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士視患者如親人，要建立以人為本，以患者為中心的觀念，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交談，認(rèn)真的聽患者的傾訴，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，以理解和善的態(tài)度耐心的指導(dǎo)糾正其認(rèn)知上的錯(cuò)誤，多運(yùn)用安慰鼓舞的語(yǔ)言，避免刺激性的語(yǔ)言，熱情真誠(chéng)的對(duì)待患者重視人性化的溝通，多站在患者的角度設(shè)身處地的為患者解決問(wèn)題。積極處理和預(yù)防透析中的并發(fā)癥：部分患者在治療中可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，高血壓，頭痛，惡心、嘔吐、抽搐。1構(gòu)建和諧病房：盡量為病人提供一個(gè)安靜舒適整潔的治療與休息環(huán)境，讓病人在一個(gè)良好的環(huán)境下接受治療，我們可以把性格相近彼此容易接觸的患者安排在同一個(gè)病房，為他們提供認(rèn)識(shí)以及交流的機(jī)會(huì)，讓他們更好地融入社會(huì)。1對(duì)有嚴(yán)重心里障礙的患者鼓勵(lì)道心理門診進(jìn)行治療。三、李廳長(zhǎng)對(duì)全省血透管理工作的整改要求高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開展自查自糾，及時(shí)上報(bào)自查結(jié)果。四、我院整改措施開展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感意識(shí)