血透患者自我管理(已修改)
2025-10-29 05:09 本頁面
【正文】 第一篇：血透患者自我管理血透患者自我管理在整個血液透析治療過程中，患者、患者家屬和醫(yī)護人員這三者的相互配合是至關(guān)重要的。這三者之中不管哪一個環(huán)節(jié)出了問題，對患者來說都有可能是致命的。今天我想說的是血透患者自我管理的問題。血透患者不是生來就會自我管理的，還得依靠醫(yī)護的教育指導(dǎo)，家屬的配合，這樣才能學(xué)會如何自我管理。那么也就產(chǎn)生了自我管理教育這個名詞。自我管理教育項目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是強調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解決問題的技巧, 對患者進行持續(xù)地指導(dǎo), 并協(xié)助他們做到自我管理。血液透析患者的自我管理能力直接影響其生活質(zhì)量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的問題凸顯。藥物管理、生活方式、隨訪、病情觀察以及透析間期體重控制是血液透析患者自我管理的重要內(nèi)容。醫(yī)護人員應(yīng)該對患者及家屬，加強藥物知識和病情觀察知識的健康教育。對處于維持性血液透析的患者,不僅要注重疾病知識的宣教,還應(yīng)考慮其心理狀況?；颊呒覍僭诩依镆矐?yīng)提醒、監(jiān)督和勸說患者做好自身管理。提高血液透析患者的自我管理狀況是降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量的一個有效途徑。而目前國內(nèi)外的研究顯示,血液透析患者的自我管理現(xiàn)狀處于中等或偏低水平。我們赤峰地區(qū)透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，這 一問題就提到了日程上了。要想提高患者自我管理能力，首先還得知道什么叫依從性。依從性是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,包括服藥、定期門診復(fù)查及改變不良生活方式等。不遵醫(yī)囑用藥、不良的生活方式、不規(guī)律透析對維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有著重要的影響, 而提高患者依從性不僅需要醫(yī)護人員的有效干預(yù),還應(yīng)該增強患者、患者家屬對疾病的認(rèn)知度,捉高其自我管理能力。之前我說的患者、患者家屬和醫(yī)護人員這三者的關(guān)系在這里就體現(xiàn)出來了?；颊咴谶@三者中起到的作用是理解和接受，同時還要自我約束（也就是配合）；理解家屬和醫(yī)護人員的苦心，是想幫助他更好的提高生活質(zhì)量，盡量減少透析并發(fā)癥的發(fā)生；同時接受也要配合來自醫(yī)護人員和家屬的正確建議。（舉例：患者）患者家屬所要做的事情是全力支持患者的治療，同時還要規(guī)勸患者遵從醫(yī)囑，加強自我管理；還要學(xué)習(xí)血液透析一些基本知識，配合醫(yī)護人員更好的管理患者。（舉例 家屬）醫(yī)護人員主要起指導(dǎo)、教育作用。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時做好患者心理疏導(dǎo)。（全市各個透析室目前狀況，29家透析室）患者對疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知是影響其自我管理能力的重要因素。患者的自我管理能力會隨著疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又會下降,而下降可能是患者或家屬因疾病的折磨,對治療失去了信心,有了宿命論的想法。醫(yī)護人員可以通過多種方法加強醫(yī) 患溝通,如將醫(yī)護聯(lián)絡(luò)方式等信息告知患者,定期通過電話或面談的方式,動態(tài)了解患者的病情變化和出現(xiàn)的問題。開展以示范性指導(dǎo)、集體教育等多維認(rèn)知教育的方式指導(dǎo)、督促患者遵醫(yī)行為,解決患者的問題。影響血液透析患者自我管理的主要相關(guān)因素為原發(fā)疾病、文化程度、醫(yī)療費支付方式、婚姻狀況、家庭支持狀況、血液透析時間等。在血液透析患者護理過程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社會等因素對自我管理能力的影響,才能有效提高血液透析患者的生活質(zhì)量。家庭支持和婚姻狀況 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者進行良好的自我管理。反之, 單親家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。主要是因為配偶與家人的支持不僅能使患者得到較好的家庭照顧, 而且能有效緩解或消除患者的負(fù)性心理,有利于患者將更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相對較好。此外,醫(yī)護人員的支持也必不可少,良好的醫(yī)患關(guān)系會增加患者對醫(yī)護人員的信任度,從而提高其自我管理能力。因此,醫(yī)護人員要加強對家屬的教育,引導(dǎo)家屬重視并參與患者的后續(xù)治療,掌握尿毒癥并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀與知識,鼓勵家人陪伴患者來院血液透析,及時進行各項檢測。針對患者的特點實施指導(dǎo)和隨訪。對于無配偶的患者,應(yīng)加強對其照護者的教育以及知識宣教,幫助患者解決問題,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)療費支付方式 患者需要進行定期檢查,血液透析費和各種藥 費給患者造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),這必然會對患者定期隨訪的依從性產(chǎn)生影響。公費醫(yī)療或有醫(yī)療保險的、家庭社會經(jīng)濟狀況較好的患者其自我管理能力較好。反之,家庭社會經(jīng)濟差的患者,其心理壓力大,自我管理能力差。因此建立健全醫(yī)療保險制度對提高此類患者生活質(zhì)量非常重要。（現(xiàn)在醫(yī)保、新農(nóng)合報銷比例較幾年前有了明顯改善——要想更好提高透析質(zhì)量，可能自己還要多負(fù)擔(dān)一些費用。）文化程度 患者的學(xué)歷文
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