血透患者自我管理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ，患者的自我管理能力與文化程度、婚姻狀況、家庭支持與否、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、原發(fā)疾病、血液透析時(shí)間等因素有關(guān),提示醫(yī)護(hù)人員不僅要注重培養(yǎng)患者的自我管理能力,還要注重患者家庭、社會(huì)等因素對(duì)患者自我管理能力的影響。無(wú)名氏患者的姓名用無(wú)名氏加編號(hào)代替。血透室與病房轉(zhuǎn)接患者：血液凈化治療后將病人安全送至病房，與病房醫(yī)師及護(hù)士確認(rèn)患者身份，交接患者血管通路注意情況及透析中情況、目前病情及注意事項(xiàng)，并在危重病人交接記錄本上簽字?，F(xiàn)把多年來(lái)我們對(duì)內(nèi)瘺護(hù)理體會(huì)介紹如下,供同行相參,以造福病人。 護(hù)理操作因素 ①不適當(dāng)?shù)拇┐?。③無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格，穿刺部位發(fā)生炎癥。 其他 如糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤等血液高凝高粘患者,血行相對(duì)緩慢,若透析中肝素用量不足,則透后易在穿刺針孔處形成血栓?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)自身內(nèi)瘺,每天2～3次自我檢測(cè)瘺管有無(wú)震顫或血管雜音,以免瘺管閉塞。采取正確的止血方法主要采用壓迫止血法,透析后正確的壓迫止血方法是保護(hù)內(nèi)瘺的重要環(huán)節(jié)之一。壓力以穿刺點(diǎn)不出血且感到內(nèi)瘺血管搏動(dòng)或震顫為原則。離開(kāi)透析室后對(duì)穿刺處再觀察30ｍｉｎ,若紗布?jí)呵蛏嫌休^多滲血并繼續(xù)增多時(shí),應(yīng)再按壓10ｍｉｎ或與透析室人員聯(lián)系給予適當(dāng)處理。第四篇：血透患者心理問(wèn)題及處理維持性血液透析患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理方法一、影響患者的心理因素角色改變因素：大多數(shù)人無(wú)法接受從正常人到患者的角色的過(guò)度，出現(xiàn)角色加強(qiáng)或角色消退。自身形象因素：長(zhǎng)期透析患者大多出現(xiàn)皮膚色素沉著，身體水腫，外在形象的改變使患者自尊受損，有羞恥感。悲觀絕望：患者了解透析只是維持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期間限制食物，水，鹽的攝入以及醫(yī)療費(fèi)用的困擾治療周期長(zhǎng)并察覺(jué)預(yù)感將于親人分離對(duì)生活失去勇氣，治療失去信心，甚至不愿配合治療。否認(rèn)心里：拒絕承認(rèn)自己患了致命性疾病,當(dāng)患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時(shí),不能進(jìn)入角色,不愿依靠機(jī)器生存,有些患者對(duì)尿毒癥的診斷無(wú)法接受，拒絕透析，依賴(lài)偏方，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。三、心理護(hù)理方法建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士視患者如親人，要建立以人為本，以患者為中心的觀念，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交談，認(rèn)真的聽(tīng)患者的傾訴，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，以理解和善的態(tài)度耐心的指導(dǎo)糾正其認(rèn)知上的錯(cuò)誤，多運(yùn)用安慰鼓舞的語(yǔ)言，避免刺激性的語(yǔ)言，熱情真誠(chéng)的對(duì)待患者重視人性化的溝通，多站在患者的角度設(shè)身處地的為患者解決問(wèn)題。合理安排飲食：按個(gè)體化制定膳食，主要包括水及能量的攝入，選用鮮奶，蛋，魚(yú)、肉等優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)動(dòng)物蛋白，補(bǔ)充各種必需氨基酸，了解患者的基礎(chǔ)飲食情況，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制患者透析期間體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3％5％，入，并與患者溝通，取得配合，定期為患者檢查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白，HB等，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥告知病人檢查的意義及結(jié)果。積極處理和預(yù)防透析中的并發(fā)癥：部分患者在治療中可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，高血壓，頭痛，惡心、嘔吐、抽搐。健康教育：血液透析前向患者解釋及家屬耐心的解釋工作，介紹疾病的發(fā)生，發(fā)展，預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，向他們解釋血液透析的重要性及必要性血液透析的方法及注意事項(xiàng)，可帶患者親臨血透室參觀透析過(guò)程，使患者從認(rèn)知上接受透析治療。1構(gòu)建和諧病房：盡量為病人提供一個(gè)安靜舒適整潔的治療與休息環(huán)境，讓病人在一個(gè)良好的環(huán)境下接受治療，我們可以把性格相近彼此容易接觸的患者安排在同一個(gè)病房，為他們提供認(rèn)識(shí)以及交流的機(jī)會(huì)，讓他們更好地融入社會(huì)。1關(guān)心患者的經(jīng)濟(jì)狀按況：幫助患者管好有限的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難自費(fèi)的患者盡可能幫助患者尋找親友，單位，社會(huì)支持，盡量減少醫(yī)療費(fèi)用，以保證治療的持續(xù)性。1對(duì)有嚴(yán)重心里障礙的患者鼓勵(lì)道心理門(mén)診進(jìn)行治療。一、事件調(diào)查處理經(jīng)過(guò)：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報(bào)淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專(zhuān)家組進(jìn)駐該院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機(jī)15臺(tái)，除透析前篩查確認(rèn)丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽(yáng)性感染者21人，感染率高達(dá)50%。三、李廳長(zhǎng)對(duì)全省血透管理工作的整改要求高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作不能流于形式，要真抓實(shí)干，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。對(duì)不夠條件的堅(jiān)決停業(yè)整改。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，及時(shí)上報(bào)自查結(jié)果。要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)李廳長(zhǎng)的講話精神和要求。四、我院整改措施開(kāi)展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感意識(shí)。各科室應(yīng)于3月10日前上報(bào)自查結(jié)果
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