血透患者自我管理-預(yù)覽頁
【正文】 ，患者的自我管理能力與文化程度、婚姻狀況、家庭支持與否、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、原發(fā)疾病、血液透析時間等因素有關(guān),提示醫(yī)護(hù)人員不僅要注重培養(yǎng)患者的自我管理能力,還要注重患者家庭、社會等因素對患者自我管理能力的影響。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。血透室與病房轉(zhuǎn)接患者：血液凈化治療后將病人安全送至病房，與病房醫(yī)師及護(hù)士確認(rèn)患者身份，交接患者血管通路注意情況及透析中情況、目前病情及注意事項，并在危重病人交接記錄本上簽字?，F(xiàn)把多年來我們對內(nèi)瘺護(hù)理體會介紹如下,供同行相參,以造福病人。 護(hù)理操作因素 ①不適當(dāng)?shù)拇┐?。③無菌技術(shù)不嚴(yán)格，穿刺部位發(fā)生炎癥。 其他 如糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤等血液高凝高粘患者,血行相對緩慢,若透析中肝素用量不足,則透后易在穿刺針孔處形成血栓。患者要注意保護(hù)自身內(nèi)瘺,每天2～3次自我檢測瘺管有無震顫或血管雜音,以免瘺管閉塞。采取正確的止血方法主要采用壓迫止血法,透析后正確的壓迫止血方法是保護(hù)內(nèi)瘺的重要環(huán)節(jié)之一。壓力以穿刺點(diǎn)不出血且感到內(nèi)瘺血管搏動或震顫為原則。離開透析室后對穿刺處再觀察30ｍｉｎ,若紗布壓球上有較多滲血并繼續(xù)增多時,應(yīng)再按壓10ｍｉｎ或與透析室人員聯(lián)系給予適當(dāng)處理。第四篇：血透患者心理問題及處理維持性血液透析患者常見的心理問題及護(hù)理方法一、影響患者的心理因素角色改變因素：大多數(shù)人無法接受從正常人到患者的角色的過度，出現(xiàn)角色加強(qiáng)或角色消退。自身形象因素：長期透析患者大多出現(xiàn)皮膚色素沉著，身體水腫，外在形象的改變使患者自尊受損，有羞恥感。悲觀絕望：患者了解透析只是維持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期間限制食物，水，鹽的攝入以及醫(yī)療費(fèi)用的困擾治療周期長并察覺預(yù)感將于親人分離對生活失去勇氣，治療失去信心，甚至不愿配合治療。否認(rèn)心里：拒絕承認(rèn)自己患了致命性疾病,當(dāng)患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時,不能進(jìn)入角色,不愿依靠機(jī)器生存,有些患者對尿毒癥的診斷無法接受，拒絕透析，依賴偏方，錯過最佳治療時機(jī)。三、心理護(hù)理方法建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士視患者如親人，要建立以人為本，以患者為中心的觀念，護(hù)士應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交談，認(rèn)真的聽患者的傾訴，了解患者的內(nèi)心活動，以理解和善的態(tài)度耐心的指導(dǎo)糾正其認(rèn)知上的錯誤，多運(yùn)用安慰鼓舞的語言，避免刺激性的語言，熱情真誠的對待患者重視人性化的溝通，多站在患者的角度設(shè)身處地的為患者解決問題。合理安排飲食：按個體化制定膳食，主要包括水及能量的攝入，選用鮮奶，蛋，魚、肉等優(yōu)質(zhì)高生物效價動物蛋白，補(bǔ)充各種必需氨基酸，了解患者的基礎(chǔ)飲食情況，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制患者透析期間體重增長不超過干體重的3％5％，入，并與患者溝通，取得配合，定期為患者檢查營養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白，HB等，根據(jù)醫(yī)囑及時調(diào)整用藥告知病人檢查的意義及結(jié)果。積極處理和預(yù)防透析中的并發(fā)癥：部分患者在治療中可能會出現(xiàn)低血壓，高血壓，頭痛，惡心、嘔吐、抽搐。健康教育：血液透析前向患者解釋及家屬耐心的解釋工作，介紹疾病的發(fā)生，發(fā)展，預(yù)后等相關(guān)知識，向他們解釋血液透析的重要性及必要性血液透析的方法及注意事項，可帶患者親臨血透室參觀透析過程，使患者從認(rèn)知上接受透析治療。1構(gòu)建和諧病房：盡量為病人提供一個安靜舒適整潔的治療與休息環(huán)境，讓病人在一個良好的環(huán)境下接受治療，我們可以把性格相近彼此容易接觸的患者安排在同一個病房，為他們提供認(rèn)識以及交流的機(jī)會，讓他們更好地融入社會。1關(guān)心患者的經(jīng)濟(jì)狀按況：幫助患者管好有限的醫(yī)療費(fèi)用，對家庭經(jīng)濟(jì)困難自費(fèi)的患者盡可能幫助患者尋找親友，單位，社會支持，盡量減少醫(yī)療費(fèi)用，以保證治療的持續(xù)性。1對有嚴(yán)重心里障礙的患者鼓勵道心理門診進(jìn)行治療。一、事件調(diào)查處理經(jīng)過：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專家組進(jìn)駐該院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機(jī)15臺，除透析前篩查確認(rèn)丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽性感染者21人，感染率高達(dá)50%。三、李廳長對全省血透管理工作的整改要求高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作不能流于形式，要真抓實干，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。對不夠條件的堅決停業(yè)整改。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開展自查自糾，及時上報自查結(jié)果。要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)李廳長的講話精神和要求。四、我院整改措施開展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)院感意識。各科室應(yīng)于3月10日前上報自查結(jié)果
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