血透室相關制度模版(已修改)
2024-10-17 19:09 本頁面
【正文】 第一篇：血透室相關制度（模版）血液凈化室醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度：每月對透析治療室空氣、物體、機器表面及醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)應≤4CFU/（5min 直徑9cm平皿）,透析單元內(nèi)物體表面細菌菌落總數(shù)≤10CFU/c㎡，醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)≤5 CFU/c㎡，保留原始記錄，建立登記表。1)純水的PH應維持在57的正常范圍。2）透析用水監(jiān)測應每月做1次，要求細菌數(shù)＜200cfu/ml；采位部位為反滲水輸水管路的末端。內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。3）化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，透析用水必須符合中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標準《血液透析和相關治療用水》（YY05722005）的要求，并參考2008年AAMI標準。4)透析液細菌培養(yǎng)應每月1次，要求細菌數(shù)﹤200cf/ml,透析液的內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次，內(nèi)毒素＜2EU/ml。透析液的細菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機至少每年檢測1次。：1）對于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBVDNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCVDNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。2）告知患者血液透析可能帶來血源性傳播性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。3）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。4）對長期透析的患者應至少每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。5)對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBVDNA和HCVRNA定量檢查。6）如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。7）對于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其后13月應重復檢測病毒標志物。8）建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。：1）工總?cè)藛T應掌握和遵循血液凈化室（中心）感染控制制度和規(guī)范。2）對血液凈化室工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。3）工作人員遇針刺傷后：①緊急處理辦法：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出傷口處的血液，再用流動水沖洗（黏膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%酒精）進行消毒并包扎傷口。②被HBV或HCV陽性血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于其后13月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗。③填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交相關主管部門。（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。血液凈化室消毒隔離管理制度《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)定。1）工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室（中心）。在更衣室更換干凈整潔的工作服。2）進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。3）工作人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求，穿戴個人防護裝置。4）處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手?！夺t(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。：1）工作人員在接觸患者前后應洗手或
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1