【正文】 第一篇：血透室試題2015年年終試題姓名 日期 得分一、名詞解釋：（每空5分，共10分）透析低血壓血液透析濾過二、填空題：（每空1分，共40分）透析用血管通路按使用時(shí)間包括（）和（），長(zhǎng)期血管通路包括（）、（）、（）肌肉痙攣的主要病因是（）、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水（）或（）靜脈輸注治療。透析液的電導(dǎo)度主要反映（）的濃度，正常范圍為（）。該離子濃度過高時(shí)患者易（）或（）；過低有會(huì)引起（）、（）CRF主要表現(xiàn)為（）（）引起全身各系統(tǒng)癥狀，（）及（）的一組臨床綜合癥。每次內(nèi)瘺穿此前都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的物理檢查：視診主要是內(nèi)漏穿刺部位有無(wú)（）（）、（），觸診主要是摸清內(nèi)瘺血管（）、（）、（）聽診是用聽診器沿內(nèi)瘺血管聽診雜音（）、（）、（）《血液透析用血管通路護(hù)理操作指南》2015年版建議內(nèi)瘺手術(shù)成功后（）周為成熟期，早期內(nèi)瘺穿刺前5—10次穿刺，采用（）穿刺針內(nèi)瘺穿刺順序與方法：穿刺部位由（）到（）進(jìn)行，（）式穿刺密閉式靜脈輸液時(shí)，攜用物至床旁，核對(duì)患者身份，“反問式”詢問患者（）、（），查看（）+（）+（）2015心肺復(fù)蘇指南要求，按壓幅度使胸骨下陷（）cm，按壓頻率（）次/分，除顫成功后繼續(xù)按壓（）分鐘三、單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共20分）被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：A、6小時(shí)； B、12小時(shí)； C、24小時(shí)； D、48小時(shí)。您在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中（）A、黃色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、紅色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A．肝腎損害； B．耳毒性 ； C．二重感染； D．過敏反應(yīng)； E．胃腸道反應(yīng)?？刂漆t(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人醫(yī)療廢物在暫存間暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過（）A、10小時(shí)； B、12小時(shí)； C、24小時(shí)； D、48小時(shí)；E、72小時(shí)。多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）+空氣隔離；+飛沫隔離；+接觸隔離； +嚴(yán)密隔離； E、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離。取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A．檢查液體有無(wú)特殊氣味；B．沖洗瓶口； C．查看溶液的顏色；D．檢查溶液有無(wú)沉淀。終末消毒是指：（）A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒； B、指對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒； C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒； D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長(zhǎng)繁殖，以防組織感染。E、對(duì)所有場(chǎng)所的徹底清潔消毒。四、判斷（每題2分，共10分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于 感染性物。（）預(yù)沖前仔細(xì)檢查血液透析回路外包裝如過期、外包裝破損、潮濕，不可使用。導(dǎo)尿管不慎脫出，應(yīng)當(dāng)立即插好導(dǎo)尿管。（）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（）血壓計(jì)袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險(xiǎn)性物品，需按時(shí)清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時(shí)采取高水平消毒。（）五、簡(jiǎn)答（每題2分，共10分）血液透析的指征？血液透析的禁忌癥？六、論述題（共10分）患者張某，女，41歲，患腎功能衰竭6年，每周透析3次，今日來(lái)透析時(shí)血壓140/82 mmHg，超濾量4000ml，首劑低分子肝素鈉3000IU，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺做血管通路，上機(jī)時(shí)靜脈壓是40mmHg，透析過程中發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然升高至200mmHg，你該如何處理？答案：一、名詞解釋透析低血壓是指透析中收縮壓下降大于20mmHg或平均動(dòng)脈壓降低10mmHg以上并有低血壓癥狀血液透析濾過是血液透析和血液濾過的結(jié)合，具有兩種治療模式的優(yōu)點(diǎn)，可通過彌散和對(duì)流兩種機(jī)制清除溶質(zhì)，在單位時(shí)間內(nèi)比單獨(dú)的血液透析和血液濾過清除更多的中小分子物質(zhì)二、填空題臨時(shí)血管通路、長(zhǎng)期血管通路、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植物人工血管、帶隧道帶滌綸套雙腔導(dǎo)管低血壓、50%GS、10%葡萄糖酸鈣針Na+、~、口渴、心力衰竭、抽搐、低血壓。腎功能的減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)紅腫、滲血、硬結(jié)、走向、搏動(dòng)、震顫度、大小、清晰度、音調(diào)412周，17G近心端、遠(yuǎn)心端、繩梯床號(hào)、姓名、輸液巡視單、藥物、腕帶56cm、100120次，2分鐘三、單項(xiàng)選擇題：1C、2A、3D．4C、5D、6C、7B、8 a四、判斷1（√）2（√）3（X）4（√）5（√）五、簡(jiǎn)答題尿毒癥、急性腎衰竭、中毒和藥物過量、其他：溶血、代謝紊亂、嚴(yán)重的水負(fù)荷過重、肝衰竭嚴(yán)格禁忌癥：嬰幼兒、患晚期腫瘤導(dǎo)致的全身衰竭、嚴(yán)重的缺血性心臟病、升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克、不能配合的相應(yīng)人群相對(duì)禁忌癥：心肌病導(dǎo)致的肺水腫或心衰、嚴(yán)重感染伴休克、非容量依賴性高血壓，收縮壓大于200mmhg六、論述題首先考慮靜脈穿刺部位有無(wú)堵塞，有無(wú)血栓形成或針尖抵觸血管壁，還有針尖脫出血管進(jìn)入基層，如有則重新選擇血管做為靜脈通路其次檢查靜脈管路是否有靜脈管道彎曲，扭曲或受壓，如果有立即給予解除再次，用生理鹽水沖洗管路觀察靜脈端除氣室中有無(wú)血塊，并根據(jù)血凝塊大小決定是否繼續(xù)透析或終止透析，根據(jù)情況通知醫(yī)生調(diào)整抗凝劑用量最后再次測(cè)量血壓，如血壓升高明顯評(píng)估透析液側(cè)壓力有無(wú)突然降低的情況，根據(jù)情況對(duì)癥處理第二篇：血透室試題(156題)血液凈化管理試題（156題）一、單項(xiàng)選擇（35題）二、多項(xiàng)選擇（25題）三、填空題(41題)四、判斷題（42題）五、簡(jiǎn)答題（13題）一、單項(xiàng)選擇（35題）三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備何種級(jí)別以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的何種級(jí)別以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過多少。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)何部門批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的哪部分（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在何處進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處C 排水管處 D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過200 CFU/ml，干預(yù)限度為（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml1透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過多少？（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml1血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)1次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 13血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有何種緊急沖洗設(shè)備，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵1血液透析器復(fù)用：（D）A 可用于不同的患者 B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者C 無(wú)使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者 12小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但必須在何時(shí)完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí) D 80%1對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的？(C)A 70% B 80% C 90% D 95%1采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過？次。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過？次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過？次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過？次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過何級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上2透析治療室、候診室應(yīng)為：（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是2透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到的環(huán)境要求？（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類2透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積多少以上？（B）A B C D 2倍2血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)應(yīng)。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m32血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度？（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L2每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即多少濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用多少濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 透析室空氣、物體、機(jī)器表面及醫(yī)務(wù)人員手病原微生物的監(jiān)測(cè)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季3每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于。(A)A B C D 3透析室復(fù)用間要有：（D）A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風(fēng)裝置3血液透析設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的幾類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類3透析用水的化學(xué)污染物情況多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年3透析用水及透析液多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年二、多項(xiàng)選擇（25題）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個(gè)法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE）A 對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查； B 對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；C 對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施；D 對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)； E 對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評(píng)估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是血液透析室護(hù)士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況 C 嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度 D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù) B 保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)C 定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè) D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（ABD）A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境的要求D患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū) E 以上都不是每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）A 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔D 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所