20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)后出血研究生講課-終結版-wenkub
2024-11-01 07 本頁面
【正文】 破水，羊水約100ml，Ⅰ度污染，查宮口近全 20:00胎兒娩出，新生兒Apgar評分1分鐘6分，10分鐘10分,問題：是否存在(cu)出血 Postpartum hemorrhage,甘肅省婦幼保健院產(chǎn)科(chǎnkē) 何曉春,第一頁，共五十七頁。,Case Report,孕婦23歲，因孕足月，規(guī)律下腹部疼痛2小時于下午17:00收入院。nz224。)處理？,第三頁，共五十七頁。也就是說，每年有12.5萬名產(chǎn)婦因此(yīncǐ)而死亡 據(jù)我國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測研究協(xié)作組報道，產(chǎn)后出血造成的孕產(chǎn)婦死亡率為34.1/10萬，占我國目前孕產(chǎn)婦死亡的首位 保障“ 母親安全”目前已經(jīng)成為全世界的共識。u)出血（PPH）,定義 發(fā)病率 病因(b236。)（definition）,PPH：胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血≥400ml或胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血≥500ml 晚期產(chǎn)后出血：娩后24小時到產(chǎn)后 6周內(nèi)發(fā)生(fāshēng)的子宮大量出血,第七頁，共五十七頁。,子宮收縮(shōu suō)乏力病因,全身性因素(yīn s249。,胎盤(tāip225。o)裂傷,會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道穹隆、子宮(zǐgōng)下段，甚至盆壁,第十二頁，共五十七頁。n) (Clinical manifestation and Diagnosis),準確評估(p237。)指數(shù) SI=0.5～1 ＜20% （500～750ml） SI=1 20～30% （1000～1500ml） SI=1.5 30～50% （1500～2000ml） SI=2 50～70% （2500～3500ml） ⑤血色素：每下降1g約失血500ml ⑥紅細胞：下降100萬血色素下降3g（1500ml） ⑦血球壓積：下降3%約失血500ml,第十五頁，共五十七頁。n),子宮收縮乏力 癥狀：間歇性陰道流血 體征：面色蒼白、脈搏細弱、血壓(xu232。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。)陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂 Ⅲ度：系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷(后者又稱會陰IV度撕裂）,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。 血不凝不易止血。c232。,六、預防(y249。ng)： 做好孕前及孕期的保健工作， 不宜妊娠者及早終止妊娠 積極治療妊娠合并癥 產(chǎn)時預防： 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況 第二產(chǎn)程正確掌握側(cè)切適應癥及手 術時機，避免軟產(chǎn)道裂傷 正確處理第三產(chǎn)程，準確測量產(chǎn)后 出血量，應用宮縮劑、按摩乳頭 產(chǎn)后預防： 檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道 嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮和陰 道流血情況，產(chǎn)后在產(chǎn)房至少觀察2小時,第二十三頁，共五十七頁。n sāi)紗布 血管結扎術 纖維蛋白封閉劑（纖維蛋白膠） 介入栓塞 子宮切除,第二十五頁，共五十七
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