20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血研究生講課-終結(jié)版-在線瀏覽
2024-11-01 07:28本頁面
【正文】 斷 預(yù)測 預(yù)防 處理,第六頁，共五十七頁。ngy236。,二、發(fā)生率(morbidity）,全國產(chǎn)后出血防治協(xié)作組83~84年的研究結(jié)果，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為12.8% （稱重法和容積法） 國外報道不用任何干預(yù)措施產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為18% 晚期(wǎnqī)產(chǎn)后出血的發(fā)生率：0.3%0.7%，產(chǎn)后2周左右,第八頁，共五十七頁。ngyīn)（ etiology ）,子宮收縮乏力： 約占80% 胎盤因素：占產(chǎn)后出血(chū xiě)致死病例的 1/3~1/2，包括胎盤滯留、粘連、 植入、殘留 軟產(chǎn)道損傷：如宮頸9點處； 陰道7點處常見 凝血機制障礙：見于DIC、血液病等,第九頁，共五十七頁。) 產(chǎn)婦精神過度緊張 過多使用鎮(zhèn)靜劑麻醉劑 產(chǎn)程過長或難產(chǎn) 產(chǎn)婦體力衰竭 合并急慢性全身性疾病,局部(j)因素 子宮過度膨脹 子宮肌纖維發(fā)育不良 子宮肌水腫及滲血,第十頁，共五十七頁。n)因素,(1)胎盤(tāip225。,軟產(chǎn)道(chǎnd224。,凝血功能障礙,妊娠(r232。,四、臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。nɡ ɡū)產(chǎn)后出血 診斷步驟 臨床表現(xiàn)及診斷,第十四頁，共五十七頁。u)出血測量方法,①容積法 ②稱重法 ③面積法 ④休克(xiūk232。,失血性休克(xiūk232。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。yā)下降， 宮底高，輪廓不清 診斷：癥狀，體征，收集陰道出血,第十七頁，共五十七頁。 診斷：檢查娩出的胎盤胎膜。n),第十八頁，共五十七頁。nzh236。n),第十九頁，共五十七頁。n),凝血功能障礙 癥狀：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向， 表現(xiàn)為全身不同部位出血，最多見 子宮大量出血或少量持續(xù)不斷出血。 診斷：病史(b236。,五、預(yù)測(y249。)（prognosticate）,病史： 多次流產(chǎn)(li,產(chǎn)后出血(chū xiě)的預(yù)測表,第二十二頁，共五十七頁。f225。f225。,處理(chǔlǐ),針對出血原因：1.子宮(zǐgōng)收縮乏力： 2.胎盤因素： 3.軟產(chǎn)道損傷： 4.凝血機制障礙： 剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血： 晚期產(chǎn)后出血：,第二十四頁，共五十七頁。o)的止血方法,手法按摩子宮 應(yīng)用宮縮劑 宮腔填塞(ti225。,按摩(224。)子宮(Massage),第二十六頁，共五十七頁。,宮腔填紗,7～8cm寬，5～7m長，4～6層大紗條 由宮底由內(nèi)向(n232。nɡ)外，紗條緊填于宮腔 適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中,第二十八頁，共五十七頁。 y236。,（4）血管(xu232。ngm224。,盆腔(p233。,子宮動脈(d242。i)上行支縫扎術(shù),第三十二頁，共五十七頁。ngm224。,子宮(zǐgōng)BLynch縫合術(shù),第三十四頁，共五十七頁。guǎn)造影栓塞術(shù),選擇性血管造影栓塞術(shù)為介
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