【正文】 循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以不感疲勞為宜，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。指導(dǎo)患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。因此，透析患者應(yīng)保證每天攝入高效價(jià)生物蛋白及必需氨基酸。因此，可根據(jù)醫(yī)囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。還要注意向病人講解有關(guān)血透常識(shí)及注意事項(xiàng)，如做內(nèi)瘺的必要性以及內(nèi)瘺的保護(hù)方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。在透析過程中要多與病人交談。心理護(hù)理對(duì)策 通過臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會(huì)被打破，尤其是長期受病痛折磨，對(duì)疾病缺乏信心，以及社會(huì)，家庭及經(jīng)濟(jì)條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。透析患者的心理狀態(tài) 此病早期沒有明顯癥狀，很多患者不重視或者是認(rèn)為醫(yī)院誤診，不認(rèn)為此病有致命性，對(duì)疾病并不在乎，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。 經(jīng)濟(jì)因素 昂貴的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。所以重視和加強(qiáng)對(duì)透析患者心理護(hù)理，使之達(dá)到充分透析，提高生活質(zhì)量對(duì)血透患者至關(guān)重要。方法 對(duì)我院50位血液透析病人進(jìn)行總結(jié)，取得滿意效果。結(jié)論 針對(duì)性的心理護(hù)理，能有效的提高透析效果和生存質(zhì)量。我們對(duì)2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并有針對(duì)性地采取護(hù)理對(duì)策，收到滿意效果。 社會(huì)支持 有資料調(diào)查顯示良好的社會(huì)、家庭支持，對(duì)透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔(dān)心護(hù)士不能一針見血，給患者造成痛苦。我們根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，找出規(guī)律性的問題分別施以正確的心理護(hù)理。讓患者了解疾病，正確對(duì)待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護(hù)理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。 血液透析患者的飲食護(hù)理對(duì)于提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。有文獻(xiàn)報(bào)道，每次透析(4h)，結(jié)合氨基酸6～8g。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1～此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調(diào)時(shí)注意色、香、味以增進(jìn)食欲。同時(shí)體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預(yù)防肌肉萎縮。參 考 文 獻(xiàn)[1]趙海平,[J].中華護(hù)理雜志,2000,35（5）:306308.[2][J].西南軍醫(yī)，2005,7（1）:75第二篇：血液透析患者心理護(hù)理體會(huì)血液透析患者心理護(hù)理體會(huì)【摘要】目的 探討血液透析患者的心理護(hù)理方法及體會(huì)。通過應(yīng)用心理護(hù)理技術(shù)對(duì)血液透析治療患者進(jìn)行心身護(hù)理，使患者保持最有利于治療的心理狀態(tài)接受治療，保證血液透析順利進(jìn)行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質(zhì)量。本組均采用維持性血液透析治療，平均維持血液透析時(shí)間一年?；颊呱鐣?huì)活動(dòng)時(shí)間越來越少，自感社會(huì)價(jià)值降低，出現(xiàn)少言、內(nèi)心極度苦悶等表現(xiàn)。患者感到前途渺茫，顧慮重重，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理。：慢性腎衰竭患者需要透析時(shí)，大多病程冗長，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，擔(dān)心透析費(fèi)用高而療效差。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞等。：透析后患者身上帶有透析管，應(yīng)耐心詳細(xì)講解透析管的注意事項(xiàng)，以及出血和感染的危險(xiǎn)，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側(cè)肢體的活動(dòng)度。加強(qiáng)患者營養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，順利進(jìn)行長期透析治療。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者的臨床癥狀、血壓、體重等，合理設(shè)置脫水量和其他治療參數(shù)。（2）準(zhǔn)備機(jī)器、開機(jī)、機(jī)器自檢。（3）生理鹽水預(yù)沖量，應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說明書中的要求進(jìn)行，進(jìn)行密閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到500ml后再進(jìn)行。（2）選擇好穿刺點(diǎn)，消毒穿刺部位。檢查是否固定好患者的內(nèi)瘺及管路，測(cè)患者血壓、脈搏，再次核對(duì)各項(xiàng)參數(shù)，記錄。（2）打開動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水調(diào)整血流將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。（6）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。1機(jī)器消毒完畢后關(guān)機(jī)備用。（五）注意事項(xiàng)中心靜脈留置導(dǎo)管，應(yīng)消毒后用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，回抽量為動(dòng)、靜脈各2ml左右，確認(rèn)管路通暢后連接透析回路，禁止使用注射器用力推注導(dǎo)管腔。評(píng)估血管通路的狀態(tài)，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺局部的觸診和聽診、中心靜脈置管的評(píng)估等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，并確保通路的通暢。安裝透析器、灌流器及管路預(yù)沖（1）開啟血泵調(diào)至100ml/min，開始預(yù)沖。連接體外循環(huán)治療過程中觀察機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)壓力監(jiān)測(cè)的情況，患者的主訴和生命體征變化，如有異常，及時(shí)匯報(bào)和處理。（五）注意事項(xiàng)透析管路動(dòng)脈端充滿鹽水后，再停血泵連接血液灌流器，按照灌流器上標(biāo)注的血流方向連接管路。（二）開機(jī)自檢檢查透析機(jī)電源線連接是否正常。查看有效日期、型號(hào)。（四）密閉式預(yù)沖啟動(dòng)血液透析泵80100ml/min、用生理鹽水先排凈管路和血液透析濾過器血室（膜內(nèi)）氣體，生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端透析器靜脈端，不得逆向預(yù)沖。預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下。3）根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求選擇穿刺針。3)取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無菌治療巾四分之一面上。6)根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素（使用低分子肝素作為抗凝劑時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在上機(jī)前靜脈一次性注射）連接體外循環(huán)。（3）關(guān)閉血泵，靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。（7）拔出動(dòng)脈內(nèi)瘺針后再拔靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位23min后用彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，矚患者壓迫1520min后摘除止血帶并觀察有無出血，聽診內(nèi)瘺雜音是否良好。1機(jī)器消毒完畢后關(guān)機(jī)備用。中心靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理一、目的：更換置管處敷料，保持清潔干燥，延長導(dǎo)管的使用期限。（注明換藥時(shí)間）。查對(duì)后推入首劑肝素，連接透析管路開始治療。告知患者注意保持敷料清潔干燥，不隨意撕脫。第四篇：血液透析常規(guī)護(hù)理血液凈化室護(hù)理常規(guī)目錄第一節(jié) 血液透析的護(hù)理常規(guī)............................................................3一、血液透析前的護(hù)理常規(guī).....................................................................3二、血液透析中的護(hù)理常規(guī)......................................................................4三、血液透析結(jié)束時(shí)的護(hù)理常規(guī)..............................................................4 第二節(jié) 血管通路的常規(guī)護(hù)理............................................................5一、中心靜脈置管護(hù)理常規(guī)......................................................................5二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī).........................................................................8 第三節(jié) 血液透析并發(fā)癥的護(hù)理常規(guī)..................................................9一、透析治療中發(fā)生低血壓的護(hù)理.........................................................9二、高血壓的護(hù)理常規(guī)............................................................................10三、肌肉痙攣的護(hù)理常規(guī)........................................................................10四、透析中發(fā)生惡心嘔吐的護(hù)理常規(guī)....................................................11五、透析中發(fā)生胸痛、背痛的護(hù)理常規(guī)..................................................11六、透析中發(fā)生頭痛的護(hù)理常規(guī)............................................................12七、瘙癢的護(hù)理常規(guī)...............................................................................12八、心力衰竭的護(hù)理常規(guī)........................................................................12九、發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)...............................................................................14十、顱內(nèi)出血的護(hù)理常規(guī).......................................................................14十一、透析器反應(yīng)的護(hù)理常規(guī)................................................................15 第四節(jié) 血液透析過程中常見機(jī)器報(bào)警的原因及處理......................16一、靜脈壓低報(bào)警的原因及處理...........................................................16二、靜脈壓高報(bào)警原因及處理..............................................................17三、空氣報(bào)警的原因及處理...................................................................17四、漏血報(bào)警的原因及處理....................................................................18五、電導(dǎo)度報(bào)警的原因及處理................................................................18第一節(jié) 血液透析的護(hù)理常規(guī)一、血液透析前的護(hù)理常規(guī)（一）、透析機(jī)的準(zhǔn)備：開啟血液透析機(jī)，連接AB液進(jìn)行自檢?；颊呙看螠y(cè)量體重時(shí)須使用同一體重秤，并穿同樣重量衣物，如患者衣物有增減先將衣物稱重后再與透析前、透析后體重相加減，計(jì)算當(dāng)日超濾。透析器的選擇應(yīng)根據(jù)患者的透析方案確定。