【正文】 心律失常（Ⅱ度以上房室、竇房傳導(dǎo)阻滯，完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)陣發(fā)性室性心動過速或特發(fā)性室性心動過速，預(yù)激綜合征合并頻發(fā)室上性心動過速，病態(tài)竇房結(jié)綜合征），并出現(xiàn)心功能不全者。先天性食管瘺、唇裂合并嚴(yán)重腭裂、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形及消化道的其他嚴(yán)重畸形，經(jīng)手術(shù)矯治后仍影響正常的生長發(fā)育和器官功能者。凡彌漫性肺部疾患、呼吸道及胸廓畸形（含外傷性）、胸膜病變，經(jīng)治療兩年無效，影響到肺功能或?qū)е路卧孕墓δ懿蝗?，屬病殘兒，可允許再生育。特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。四級：可以恢復(fù)健康的疾病，如營養(yǎng)不良、高熱驚厥、輕度腦震蕩、功能性心律失常、輕度哮喘等。雖不能承擔(dān)一些特殊的專業(yè)，但可以承擔(dān)一般的專業(yè)，這種情況不應(yīng)視為不能成長為正常勞動力。鑒定費必須以省物價局批準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)由組織鑒定單位收取，開具票據(jù)，并做到?？顚Ｓ?。如群眾有異議的，縣（市、區(qū)）人口和計劃生育行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查復(fù)核，并將調(diào)查結(jié)果抄報市級鑒定組。返回申請人所在縣（市、區(qū)）人口和計劃生育行政部門存檔的鑒定材料，應(yīng)與《鑒定結(jié)論》一起返回。省級《鑒定結(jié)論》還應(yīng)抄送地級市人口和計劃生育行政部門。鑒定會議表決生效后應(yīng)及時填寫鑒定意見，并經(jīng)所有參加鑒定專家簽名。鑒定時應(yīng)組織對被鑒定者進(jìn)行有針對性的全面檢查，必要時可組織系統(tǒng)的治療觀察，也可以進(jìn)行直接的調(diào)查核實。由鑒定組組長（或委托副組長）召集。對資料不全需補(bǔ)充有關(guān)證明材料的，應(yīng)及時通知案卷上送部門或申請人限期補(bǔ)送?？h級技術(shù)小組對明顯達(dá)不到鑒定《標(biāo)準(zhǔn)》的被鑒定者，發(fā)給“不符合鑒定條件通知書”；對基本符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，通知申請人等候地級市鑒定組的鑒定通知，同時將所有案卷材料按規(guī)定格式裝訂成冊后移送地級市鑒定組。單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人口和計劃生育管理部門。受理不服地級市鑒定結(jié)論，在規(guī)定期限內(nèi)提出重新鑒定的申請。對本級鑒定中的疑難病例負(fù)責(zé)報省級鑒定組請求鑒定。公開辦事程序和規(guī)定，做到客觀、公正、公開。對符合條件或申請人對“不符合條件通知書”提出書面異議的，應(yīng)將有關(guān)資料匯總報送地級市鑒定組。組織技術(shù)小組實施對申請鑒定的初審工作。鑒定工作不受任何公民、法人和其他組織的干涉。第八條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實行省、市兩級鑒定制，省級鑒定組的鑒定為終局鑒定。鑒定組在同級人口和計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行職責(zé)。第四條各級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組織進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，以《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》為依據(jù)，以《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）為參考,對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。第一篇：廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實施細(xì)則廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實施細(xì)則 粵人口計生委〔2005〕37號第一條 為了全面貫徹落實人口與計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，科學(xué)指導(dǎo)優(yōu)生工作,根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《廣東省人口與計劃生育條例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省的實際，制定本實施細(xì)則。第五條 縣級以上（含縣、區(qū)級）人口和計劃生育行政部門負(fù)責(zé)實施病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的管理工作。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種分類，從病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組或醫(yī)學(xué)專家?guī)熘谐槿?名以上的專家組成鑒定小組。地級市鑒定組對難于作出鑒定結(jié)論的疑難病例，可報省級鑒定，或根據(jù)實際情況申請省級鑒定組指派專家協(xié)助鑒定。如鑒定組成員與申請人有親屬關(guān)系或其他利害關(guān)系時，應(yīng)實行回避制度。初審包括申請資料是否齊全、真實，是否基本符合申請條件。收到上級《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書》（以下簡稱《鑒定結(jié)論》）后，及時通知申請人，并做好鑒定后的有關(guān)工作。對所轄縣（市、區(qū)）技術(shù)小組的初審工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對不服本級鑒定結(jié)論，在規(guī)定期限內(nèi)申請省級鑒定的，及時將有關(guān)資料匯總報送省鑒定組。組織省級鑒定，做出終局鑒定結(jié)論。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人口計生管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實并進(jìn)行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級人口和計劃生育行政部門。申請人對“不符合鑒定條件通知書”不服的，可在收到通知書之日起15日內(nèi)，向縣（市、區(qū)）人口和計劃生育行政部門提出書面異議，縣（市、區(qū)）人口和計劃生育行政部門應(yīng)將申請人書面異議和案卷報送地級市鑒定組。鑒定受理后，應(yīng)提前通知申請人繳納鑒定費和通知鑒定時間、地點以及注意事項。鑒定會議由鑒定專家5人以上參加方為有效。無特殊情況被鑒定者應(yīng)到場接受檢查。鑒定會議認(rèn)為材料不全的病例，可要求申請人補(bǔ)充檢查，待下次再進(jìn)行表決?！惰b定結(jié)論》應(yīng)明確是否符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)，以及對鑒定結(jié)論不服時的處理辦法。第十七條 申請人對地級市鑒定結(jié)論有異議的，在接到《鑒定結(jié)論》之日起一個月內(nèi)，可向市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。第十九條鑒定結(jié)論是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生行政部門按《廣東省生育服務(wù)證管理辦法》辦理該對象再生育手續(xù)。第二十一條 本實施細(xì)則由廣東省人口和計劃生育委員會負(fù)責(zé)解釋 第二十二條 本實施細(xì)則自下發(fā)之日起施行。為了方便病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，把病殘程度分為四個等級：一級：生活完全不能自理、全部喪失勞動能力，一般指身體發(fā)育有重大生理缺陷，或智商在25以下者。以上一、二級明顯影響勞動和生活以及社會適應(yīng)，能定為病殘兒；三級的病殘應(yīng)具體問題具體分析；四級不能定為病殘兒。嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。（二）消化系統(tǒng)疾病先天性消化道畸形及各種原因引起的消化系統(tǒng)損傷（如食管燒傷、肝損傷），經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常生長發(fā)育，不能成為正常勞動力者。（三）心血管系統(tǒng)疾病復(fù)雜的心血管畸形，如：法洛氏四聯(lián)癥、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、主、肺動脈縮窄及各種瓣膜病變等，有青紫、缺氧等到典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實者。原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。單側(cè)性或雙側(cè)先天性腎動脈狹窄伴腎發(fā)育不良者。（五）血液系統(tǒng)疾病再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。（六）結(jié)締組織疾病結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、變應(yīng)性亞敗血癥等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。行為或人格以及精神障礙，經(jīng)兩年的治療沒有明顯效果，由三級甲等醫(yī)院或精神專科醫(yī)院兩個以上副高職稱的精神心理專業(yè)人員作出鑒定者。后天疾病或外傷引起的重要肌肉肌群嚴(yán)重功能喪失，影響生活和勞動能力者。（十一）其它疾病經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。）二、遺傳性疾病子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。（一）常染色體顯性遺傳病常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、多指癥、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等?？梢孕挟a(chǎn)前診斷的有：軟骨發(fā)育不全、缺指、下頜面骨發(fā)育不全。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育?？梢赃M(jìn)行產(chǎn)前診斷的有：中間型α地中海貧血（血紅蛋白H病）、重型β地中海貧血、肝豆?fàn)詈俗冃?、小頭畸形、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（肢帶型）、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥。指導(dǎo)原則（1）Ⅹ連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50%機(jī)會發(fā)病，女性有50%機(jī)會為攜帶者，不宜再生育。可以進(jìn)行產(chǎn)前診斷的有：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）。指導(dǎo)原則（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。（4）葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD缺乏癥），新生兒期沒有因急性血管內(nèi)溶血導(dǎo)致新生兒核黃疸造成后遺癥的患者，不屬于病殘兒。一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；一、二級親屬中有相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10%，不宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。第二篇：廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實施細(xì)則廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實施細(xì)則新聞來源： 作者： 時間：091111 10:20:40 瀏覽：994次第一條 為了全面貫徹落實人口與計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，科學(xué)指導(dǎo)優(yōu)生工作,根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《廣東省人口與計劃生育條例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省的實際，制定本實施細(xì)則。第五條 縣級以上（含縣、區(qū)級）人口和計劃生育行政部門負(fù)責(zé)實施病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的管理工作。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種分類，從病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組或醫(yī)學(xué)專家?guī)熘谐槿?名以上的專家組成鑒定小組。地級市鑒定組對難于作出鑒定結(jié)論的疑難病例，可報省級鑒定，或根據(jù)實際情況申請省級鑒定組指派專家協(xié)助鑒定。如鑒定組成員與申請人有親屬關(guān)系或其他利害關(guān)系時，應(yīng)實行回避制度。初審包括申請資料是否齊全、真實，是否基本符合申請條件。收到上級《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書》（以下簡稱《鑒定結(jié)論》）后，及時通知申請人，并做好鑒定后的有關(guān)工作。對所轄縣（市、區(qū)）技術(shù)小組的初審工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對不服本級鑒定結(jié)論，在規(guī)定期限內(nèi)申請省級鑒定的，及時將有關(guān)資料匯總報送省鑒定組。組織省級鑒定，做出終局鑒定結(jié)論。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人口計生管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實并進(jìn)行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級人口和計劃生育行政部門。申請人對“不符合鑒定條件通知書”不服的，可在收到通知書之日起15日內(nèi)，向縣（市、區(qū)）人口和計劃生育行政部門提出書面異議，縣（市、區(qū)）人口和計劃生育行政部門應(yīng)將申請人書面異議和案卷報送地級市鑒定組。鑒定受理后，應(yīng)提前通知申請人繳納鑒定費和通知鑒定時間、地點以及注意事項。鑒定會議由鑒定專家5人以上參加方為有效。無特殊情況被鑒定者應(yīng)到場接受檢查。鑒定會議認(rèn)為材料不全的病例，可要求申請人補(bǔ)充檢查，待下次再進(jìn)行表決。《鑒定結(jié)論》應(yīng)明確是否符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)，以及對鑒定結(jié)論不服時的處理辦法。第十七條 申請人對地級市鑒定結(jié)論有異議的，在接到《鑒定結(jié)論》之日起一個月內(nèi)，可向市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。第十九條 鑒定結(jié)論是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生行政部門按《廣東省生育服務(wù)證管理辦法》辦理該對象再生育手續(xù)。第二十一條 本實施細(xì)則由廣東省人口和計劃生育委員會負(fù)責(zé)解釋 第二十二條 本實施細(xì)則自下發(fā)之日起施行。第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾病）或后天患病、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。第二章鑒定組織第六條省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?。第七條鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：（一）審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料；（二）進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議；（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)。第九條鑒定工作由組長或副組長主持。第三章鑒定申請與審批第十條凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。第十四條縣級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任第二十條 負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建