【正文】 、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風濕熱、幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、變應(yīng)性亞敗血癥等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。（七）神經(jīng)系統(tǒng)及精神性疾病凡神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷、核黃疸、新生兒缺血缺氧性腦病、中毒、腫瘤、腦血管?。òX血管畸形、動脈瘤）、變性脫髓鞘病、腦積水等，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實，并造成嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如智力低下（在4歲后經(jīng)兩家指定醫(yī)院智商測定，韋氏法智商指數(shù)低于55分）、腦性癱瘓、癲癇、運動功能和感覺功能障礙、顱神經(jīng)麻痹。大腦發(fā)育不全，原因不明的中度以上智力低下（在4歲后經(jīng)兩家指定醫(yī)院智商測定，韋氏法智商指數(shù)低于55分），不能成為正常勞動力者。繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經(jīng)系統(tǒng)治療兩年以上，仍然發(fā)作頻繁（縣級以上醫(yī)院住院觀察一個月，仍有發(fā)作或經(jīng)其他途徑證實每月發(fā)作一次以上者），經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。行為或人格以及精神障礙，經(jīng)兩年的治療沒有明顯效果，由三級甲等醫(yī)院或精神?？漆t(yī)院兩個以上副高職稱的精神心理專業(yè)人員作出鑒定者。（八）內(nèi)分泌疾病非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、兒童期甲狀腺功能低下（無家族史）、兒童型糖尿?。o家族史）等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實驗室檢查證實，已嚴重影響發(fā)育或伴有中度以上智力障礙者，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。地方性克汀病，母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效者。（九）運動系統(tǒng)疾病先天性（非遺傳性）或后天性疾病引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾（一側(cè)拇指或任何三指缺失，掌以上肢體缺失；肢體完整但已喪失功能；三個以上的椎關(guān)節(jié)、單側(cè)髖、膝、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)功能障礙，或長骨骨折造成肢體嚴重畸形）等，直接影響生活、生長發(fā)育和勞動力，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正者。后天疾病或外傷引起的重要肌肉肌群嚴重功能喪失，影響生活和勞動能力者。（十）眼、耳、鼻疾病各種原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，；,，生活難以自理者。鼻缺損、外耳缺損，明顯影響容貌者。（十一）其它疾病經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實者。大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴重影響容貌及功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。（頭面部：單塊面積大于1/4臉部，或有明顯的條狀疤痕，致使眼瞼、鼻、口唇、面頰等部位容貌嚴重毀損或者功能障礙。）二、遺傳性疾病子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來。故家族史不能只看父母兄弟姐妹，還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于發(fā)病率較高，雖然血緣關(guān)系很遠，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。（一）常染色體顯性遺傳病常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、多指癥、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎、神經(jīng)母細胞瘤等。指導(dǎo)原則（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風險率很高（50％）。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風險率較低，可考慮再生育?？梢孕挟a(chǎn)前診斷的有：軟骨發(fā)育不全、缺指、下頜面骨發(fā)育不全。因此，該類病殘兒的父母在嚴格執(zhí)行產(chǎn)前診斷的前提下可以考慮再生育。（二）常染色體隱性遺傳病常見病種：如地中海貧血、白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元累積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖病（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆狀核變性、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良（肢帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病、腎母細胞瘤等。指導(dǎo)原則（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會，50％為攜帶者，再發(fā)風險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。可以進行產(chǎn)前診斷的有：中間型α地中海貧血（血紅蛋白H?。?、重型β地中海貧血、肝豆狀核變性、小頭畸形、進行性肌營養(yǎng)不良（肢帶型）、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥。因此，該類病殘兒的父母在嚴格執(zhí)行產(chǎn)前診斷的前提下可以允許再生育。（三）Χ連銷隱性遺傳病常見病種：如進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖?。á蛐停⒆詺菝簿C合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。指導(dǎo)原則（1）Ⅹ連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風險率很高，每胎男性有50%機會發(fā)病，女性有50%機會為攜帶者，不宜再生育。（2）對于 Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。（3）母系家族（外公、舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育?？梢赃M行產(chǎn)前診斷的有：進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。因此，該類病殘兒的父母在嚴格執(zhí)行產(chǎn)前診斷的前提下可以考慮再生育。其他一些X連鎖隱性遺傳病如能進行產(chǎn)前診斷，選擇生女孩，也可考慮再生育。（四）X連鎖顯性遺傳病常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、不完全顯性的葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏癥等。指導(dǎo)原則（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風險率比較低，可考慮再生育。（2）病殘兒的母親患病時，每胎子女各有50%機會患病，再發(fā)風險率高，不宜再生育。（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。（4）葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD缺乏癥），新生兒期沒有因急性血管內(nèi)溶血導(dǎo)致新生兒核黃疸造成后遺癥的患者，不屬于病殘兒。（五）多基因遺傳病常見病種：如先天性心臟病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、少年型糖尿病、重度肌無力、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。指導(dǎo)原則（1）對脊柱裂等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須行產(chǎn)前診斷監(jiān)測。（2）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風險率低于5%，可考慮再生育；一、二級親屬中有相同疾病的患者，再發(fā)風險高于10%，不宜再生育。（六）染色體病常見病種：如21—三體綜合征、13—三體綜合征、18—三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、部分單體或部分三體綜合征及脆性X綜合征等。指導(dǎo)原則（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時進行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體羅式易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。三、其它上述以外的其他遺傳病或遺傳方式難以確定的疾病，應(yīng)組織會診，將初診意見、全部檢查資料與家系調(diào)查資料一起上報省級病殘兒醫(yī)學鑒定組進一步確診。病殘兒父母患有嚴重疾病，如傳染性肝炎、肺結(jié)核、性病、艾滋?。ˋIDS）、心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進、癲癇、惡性腫瘤等，從指導(dǎo)原則考慮，在治愈前不宜再生育。批準再生育指標后，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療保健機構(gòu)指導(dǎo)下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。第五篇：病殘兒醫(yī)學鑒定病殘兒醫(yī)學鑒定一條 為加強病殘兒醫(yī)學鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法，病殘兒醫(yī)學鑒定。第二條 凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致并致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學鑒定的，均適用本辦法。第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天(包括遺傳性和非遺傳性疾病)或后天患并意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。第四條 病殘兒醫(yī)學鑒定是指病殘兒醫(yī)學鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。第五條 國家計劃生育委員會負責全國病殘兒醫(yī)學鑒定管理工作。盛設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負責轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。第二章 鑒定組織第六條 省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學鑒定專家?guī)臁＜規(guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長12 名。第七條 鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責：(一)審查申報病殘兒醫(yī)學鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關(guān)材料。(二)進行病殘兒醫(yī)學鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷(包括病名、病因、遺傳方式)、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議。(三)對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間。(四)為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學咨詢服務(wù)。(五)總結(jié)病殘兒醫(yī)學鑒定工作情況，提出改進鑒定工作的建議。(六)對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學鑒定負責，鑒定材料《病殘兒醫(yī)學鑒定》。病殘兒醫(yī)學鑒定專家在鑒定期間履行職責。非鑒定期間，任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學鑒定的依據(jù)。第八條 鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行。第九條 鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章。第三章 鑒定申請與審批第十條 凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學鑒定。第十一條 申請病殘兒醫(yī)學鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。第十二條 單位或村(居)委會對申請病殘兒醫(yī)學鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門。第十三條 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。第十四條 縣級計劃生育行政部門負責審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。第十五條 設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。第十六條 受當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準后，申請省級鑒定。第十七條 當事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。第十八條 省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。