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廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實(shí)施細(xì)則(已修改)

2024-10-25 09:00 本頁面
 

【正文】 第一篇:廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實(shí)施細(xì)則廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法實(shí)施細(xì)則 粵人口計(jì)生委〔2005〕37號第一條 為了全面貫徹落實(shí)人口與計(jì)劃生育政策,提高出生人口素質(zhì),科學(xué)指導(dǎo)優(yōu)生工作,根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》和其他有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本省的實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。第二條 凡戶籍在廣東省的中華人民共和國公民,生育的子女由于各種原因致病、致殘,符合法律、法規(guī)規(guī)定條件,要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的,適用本實(shí)施細(xì)則。第三條 本實(shí)施細(xì)則中的“申請人”是指申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的夫妻;“被鑒定者”是指申請做病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的小孩。第四條各級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組織進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定,以《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》為依據(jù),以《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)為參考,對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論,并提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。第五條 縣級以上(含縣、區(qū)級)人口和計(jì)劃生育行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的管理工作。中央和省、市駐地方機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和部隊(duì)的病殘醫(yī)學(xué)鑒定工作,原則上由夫妻中女方戶籍所在地人口和計(jì)劃生育行政部門統(tǒng)一管理。第六條 省、地級市兩級設(shè)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組(以下簡稱鑒定組),成員由同級人口和計(jì)劃生育行政部門聘請認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、熱愛人口和計(jì)劃生育事業(yè)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的專業(yè)人員,以及人口和計(jì)劃生育管理人員組成。鑒定組在同級人口和計(jì)劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行職責(zé)。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種分類,從病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組或醫(yī)學(xué)專家?guī)熘谐槿?名以上的專家組成鑒定小組。第七條 鑒定工作實(shí)行分級負(fù)責(zé)并接受上級鑒定組業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級人口和計(jì)劃生育行政部門和鑒定組都要保證鑒定程序的合法和鑒定結(jié)果的客觀、公正和科學(xué)。第八條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)行省、市兩級鑒定制,省級鑒定組的鑒定為終局鑒定。地級市鑒定組對難于作出鑒定結(jié)論的疑難病例,可報(bào)省級鑒定,或根據(jù)實(shí)際情況申請省級鑒定組指派專家協(xié)助鑒定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育行政部門審批病殘兒的夫妻申請?jiān)偕笜?biāo)時(shí),必須以已生效的鑒定結(jié)論為依據(jù)。第九條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)行集體討論、會(huì)議表決、出具書面鑒定結(jié)論。鑒定工作不受任何公民、法人和其他組織的干涉。如鑒定組成員與申請人有親屬關(guān)系或其他利害關(guān)系時(shí),應(yīng)實(shí)行回避制度。第十條 縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織和管理工作:成立縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育技術(shù)小組(以下簡稱技術(shù)小組),負(fù)責(zé)受理病殘兒鑒定申請。公開辦事程序和規(guī)定。組織技術(shù)小組實(shí)施對申請鑒定的初審工作。初審包括申請資料是否齊全、真實(shí),是否基本符合申請條件。對被鑒定者的病殘、家族史進(jìn)行核實(shí)和其他必要的社會(huì)調(diào)查。對初審后認(rèn)為明顯不符合《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)給“不符合條件通知書”。對符合條件或申請人對“不符合條件通知書”提出書面異議的,應(yīng)將有關(guān)資料匯總報(bào)送地級市鑒定組。收到上級《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書》(以下簡稱《鑒定結(jié)論》)后,及時(shí)通知申請人,并做好鑒定后的有關(guān)工作。負(fù)責(zé)鑒定申報(bào)材料、鑒定文書以及調(diào)查資料的檔案管理工作。第十一條 地級市鑒定組的工作職責(zé):受理本市范圍的病殘兒鑒定申請。公開辦事程序和規(guī)定,做到客觀、公正、公開。對所轄縣(市、區(qū))技術(shù)小組的初審工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)對縣(市、區(qū))送來的申請鑒定材料進(jìn)行審核,必要時(shí)可索取補(bǔ)充材料或直接進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。組織鑒定,出具書面鑒定結(jié)論。對本級鑒定中的疑難病例負(fù)責(zé)報(bào)省級鑒定組請求鑒定。對不服本級鑒定結(jié)論,在規(guī)定期限內(nèi)申請省級鑒定的,及時(shí)將有關(guān)資料匯總報(bào)送省鑒定組。負(fù)責(zé)鑒定申報(bào)材料(原始材料)、鑒定文書以及相關(guān)資料的檔案管理工作。第十二條 省級鑒定組的工作職責(zé):負(fù)責(zé)對地級市鑒定組上報(bào)的疑難病例進(jìn)行鑒定。受理不服地級市鑒定結(jié)論,在規(guī)定期限內(nèi)提出重新鑒定的申請。組織省級鑒定,做出終局鑒定結(jié)論。負(fù)責(zé)對市鑒定組的鑒定工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第十三條 申請程序:申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會(huì)提出書面申請,填寫《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表》一式三份,并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府人口和計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。單位或村(居)委會(huì)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核,出具書面意見,加蓋公章,在接到申請材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)人口和計(jì)劃生育管理部門。鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)人口計(jì)生管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實(shí)并進(jìn)行必要的社會(huì)和家系調(diào)查后,在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見,加蓋公章,并在接到申報(bào)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級人口和計(jì)劃生育行政部門。縣級技術(shù)小組應(yīng)在收到鑒定申請后組織對申請鑒定的初審,必要時(shí)可要求補(bǔ)充有關(guān)檢查和進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。申請人要按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)攜帶被鑒定者接受縣級技術(shù)小組的初審。縣級技術(shù)小組對明顯達(dá)不到鑒定《標(biāo)準(zhǔn)》的被鑒定者,發(fā)給“不符合鑒定條件通知書”;對基本符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,通知申請人等候地級市鑒定組的鑒定通知,同時(shí)將所有案卷材料按規(guī)定格式裝訂成冊后移送地級市鑒定組。申請人對“不符合鑒定條件通知書”不服的,可在收到通知書之日起15日內(nèi),向縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門提出書面異議,縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)將申請人書面異議和案卷報(bào)送地級市鑒定組。第十四條 鑒定準(zhǔn)備鑒定組的日常管理工作由同級人口和計(jì)劃生育行政部門科技處(科)實(shí)施。鑒定組收到下級上送的鑒定申請及案卷材料后,應(yīng)及時(shí)審查。對資料不全需補(bǔ)充有關(guān)證明材料的,應(yīng)及時(shí)通知案卷上送部門或申請人限期補(bǔ)送。鑒定受理后,應(yīng)提前通知申請人繳納鑒定費(fèi)和通知鑒定時(shí)間、地點(diǎn)以及注意事項(xiàng)。第十五條鑒定會(huì)議鑒定會(huì)議原則上市級每年召開24次,具體時(shí)間由各市鑒定組確定。省級鑒定會(huì)議定期于每年4月份召開1次,還可根據(jù)實(shí)際需要不定期召開。由鑒定組組長(或委托副組長)召集。鑒定會(huì)議由鑒定專家5人以上參加方為有效。鑒定會(huì)議必要時(shí)可邀請有關(guān)專業(yè)的專家參加。被鑒定者的所有鑒定材料、檢查記錄、病歷、觀察報(bào)告等均提供給參加會(huì)議的專家審閱。鑒定時(shí)應(yīng)組織對被鑒定者進(jìn)行有針對性的全面檢查,必要時(shí)可組織系統(tǒng)的治療觀察,也可以進(jìn)行直接的調(diào)查核實(shí)。無特殊情況被鑒定者應(yīng)到場接受檢查。鑒定會(huì)議的決議采用表決制,參加會(huì)議的成員具有同等表決權(quán)。鑒定結(jié)論應(yīng)獲參加鑒定成員三分之二以上通過方能生效,由會(huì)議主持人宣布結(jié)果并記錄。鑒定會(huì)議表決生效后應(yīng)及時(shí)填寫鑒定意見,并經(jīng)所有參加鑒定專家簽名。鑒定會(huì)議認(rèn)為材料不全的病例,可要求申請人補(bǔ)充檢查,待下次再進(jìn)行表決。參加鑒定會(huì)議的成員名單和會(huì)議記錄應(yīng)嚴(yán)格保密,會(huì)議發(fā)言受法律保護(hù)。第十六條 鑒定結(jié)果鑒定結(jié)果應(yīng)作《鑒定結(jié)論》,由申請人所在縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門轉(zhuǎn)交申請人。省級《鑒定結(jié)論》還應(yīng)抄送地級市人口和計(jì)劃生育行政部門?!惰b定結(jié)論》應(yīng)明確是否符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn),以及對鑒定結(jié)論不服時(shí)的處理辦法。省級《鑒定結(jié)論》應(yīng)寫明本結(jié)論為終局鑒定結(jié)果。鑒定工作完畢后,鑒定組應(yīng)將會(huì)議記錄、鑒定材料歸檔登記。返回申請人所在縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門存檔的鑒定材料,應(yīng)與《鑒定結(jié)論》一起返回。第十七條 申請人對地級市鑒定結(jié)論有異議的,在接到《鑒定結(jié)論》之日起一個(gè)月內(nèi),可向市級計(jì)劃生育行政部門申請省級鑒定。市級人口計(jì)生行政部門應(yīng)在收到申請人提交的省級鑒定申請后及時(shí)將有關(guān)材料上報(bào)到省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科技處。第十八條鑒定結(jié)論是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的,縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)在申請人夫妻雙方的村(居)委或工作單位張榜公布一個(gè)月。如群眾有異議的,縣(市、區(qū))人口和計(jì)劃生育行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查復(fù)核,并將調(diào)查結(jié)果抄報(bào)市級鑒定組。第十九條鑒定結(jié)論是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)生行政部門按《廣東省生育服務(wù)證管理辦法》辦理該對象再生育手續(xù)。對有再發(fā)生育病殘兒風(fēng)險(xiǎn)的婦女,再懷孕后要進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查,按照優(yōu)生指導(dǎo)原則進(jìn)行及時(shí)處理。第二十條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用(包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi))由申請人自理。鑒定費(fèi)必須以省物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由組織鑒定單位收取,開具票據(jù),并做到??顚S谩5诙粭l 本實(shí)施細(xì)則由廣東省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋 第二十二條 本實(shí)施細(xì)則自下發(fā)之日起施行。附:廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定參考標(biāo)準(zhǔn)廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定參考標(biāo)準(zhǔn)本參考標(biāo)準(zhǔn)所指的“病殘兒”是指先天(包括遺傳和非遺傳疾病)或后天傷病致殘,包括精神方面及生理方面、功能性及器質(zhì)性的異常,同時(shí)這些異??赡軐?dǎo)致生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力的不同程度喪失,缺乏正常的勞動(dòng)力?!罢趧?dòng)力”是指個(gè)人的智力、體力能承擔(dān)國家、社會(huì)分配的不同性質(zhì)、不同層次的一般腦力和體力勞動(dòng)。雖不能承擔(dān)一些特殊的專業(yè),但可以承擔(dān)一般的專業(yè),這種情況不應(yīng)視為不能成長為正常勞動(dòng)力。為了方便病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定,把病殘程度分為四個(gè)等級:一級:生活完全不能自理、全部喪失勞動(dòng)能力,一般指身體發(fā)育有重大生理缺陷,或智商在25以下者。二級:生活部分自理,僅能從事簡單性、機(jī)械性勞動(dòng),一般身體或精神有嚴(yán)重缺陷,或智商在25~55之間。三級:身體或智力發(fā)育有輕度的缺陷,成長后在其工作或?qū)I(yè)上可能受到一定的限制,但能參加一定的勞動(dòng)。四級:可以恢復(fù)健康的疾病,如營養(yǎng)不良、高熱驚厥、輕度腦震蕩、功能性心律失常、輕度哮喘等。以上一、二級明顯影響勞動(dòng)和生活以及社會(huì)適應(yīng),能定為病殘兒;三級的病殘應(yīng)具體問題具體分析;四級不能定為病殘兒。一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘,其父母再生育一般不會(huì)發(fā)生相同疾病。(一)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫,嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全,經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí),不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥,經(jīng)胸部X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí),并出現(xiàn)肺功能不全者。嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病,有典型臨床表現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,經(jīng)胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形,嚴(yán)重影響生理功 能,手術(shù)治療不能矯正者。嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。凡彌漫性肺部疾患、呼吸道及胸廓畸形(含外傷性)、胸膜病變,經(jīng)治療兩年無效,影響到肺功能或?qū)е路卧孕墓δ懿蝗撸瑢俨垉?,可允許再生育。(二)消化系統(tǒng)疾病先天性消化道畸形及各種原因引起的消化系統(tǒng)損傷(如食管燒傷、肝損傷),經(jīng)X線檢查證實(shí),不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常生長發(fā)育,不能成為正常勞動(dòng)力者。肝硬變,經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實(shí),經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療,肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。慢性活動(dòng)性肝炎經(jīng)三年以上系統(tǒng)治療未愈,肝功能損害嚴(yán)重,并有如下征狀之一者:轉(zhuǎn)氨酶三年內(nèi)持續(xù)呈4倍升高;B超提示肝臟密度影增強(qiáng),有早期肝硬化征象;出現(xiàn)明顯的肝脾腫大。先天性食管瘺、唇裂合并嚴(yán)重腭裂、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形及消化道的其他嚴(yán)重畸形,經(jīng)手術(shù)矯治后仍影響正常的生長發(fā)育和器官功能者。(三)心血管系統(tǒng)疾病復(fù)雜的心血管畸形,如:法洛氏四聯(lián)癥、室間隔缺損、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主、肺動(dòng)脈縮窄及各種瓣膜病變等,有青紫、缺氧等到典型臨床表現(xiàn),經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實(shí)者。房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不能手術(shù)或手術(shù)后治療效果不佳,并出現(xiàn)心功能不全者。風(fēng)濕性心臟病,已形成瓣膜性心臟病,有典型癥狀和體征,經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)確診,不能手術(shù)或手術(shù)治療后一年效果不佳,并出現(xiàn)心功能不全者。感染性心肌炎,有典型癥狀和體征,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療,仍遺留重度心律失常(Ⅱ度以上房室、竇房傳導(dǎo)阻滯,完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速或特發(fā)性室性心動(dòng)過速,預(yù)激綜合征合并頻發(fā)室上性心動(dòng)過速,病態(tài)竇房結(jié)綜合征),并出現(xiàn)心功能不全者。原發(fā)性心肌病,有臨床癥狀和體征,并有心衰,經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。其它心臟疾病,已出現(xiàn)心功能不全,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。廣泛性毛細(xì)血管病,在排除顯性遺傳病后,總面積超過體表的15%或占臉部的1/4者。(四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全(如尿道上、下裂,雙側(cè)隱睪),影響生理功能(生育能力),不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。各種病因所致的慢性腎功能障礙,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。腎病綜合癥,有典型臨床表現(xiàn),并經(jīng)化驗(yàn)檢查證實(shí),經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。腎血管性高血壓,有高血壓為主的癥狀和體征,經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測定等項(xiàng)檢查證實(shí),手術(shù)治療無效者。外生殖器呈兩性畸形者,通過嚴(yán)格的遺傳咨詢和診斷,已排除由遺傳因素引起者。單側(cè)性或雙側(cè)先天性腎動(dòng)脈狹窄伴腎發(fā)育不良者。單側(cè)腎臟缺如,或腎臟疾患引起一側(cè)腎臟無功能(腎臟不能顯影)。慢性腎炎。無家族史,不合并神經(jīng)性耳聾,眼部異常如白內(nèi)障、屈光不正、眼球振顫、角膜、晶體、視網(wǎng)膜缺陷等,通過嚴(yán)格的遺傳學(xué)咨詢和診斷,排除了遺傳性腎炎者。(五)血液系統(tǒng)疾病
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