門診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案-wenkub
2024-10-21 13 本頁面
【正文】 理辦法》以及有關(guān)文件精神，特制定我院門診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。門、急診大處方：第一張給予經(jīng)濟(jì)處罰50元/張，第二張翻倍處罰，100元/份，依次類推。合格病例：評(píng)分70分，不合格病歷：評(píng)分≤70分。質(zhì)控科每月將門、急診醫(yī)療質(zhì)量督查情況反饋到科室督促科室整改。（二）科室質(zhì)控科室質(zhì)控小組每月隨機(jī)抽查出門診醫(yī)師的門診病歷5份/人，根據(jù)病歷書寫規(guī)范，對(duì)照“門診病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查，并記錄備案。以提高門、急診病歷書寫及處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效降低門、急診病人就診的次均費(fèi)用，提高病人滿意度為目標(biāo)。一、工作目標(biāo)為進(jìn)一步提高門、急診醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)處方管理和病歷書寫認(rèn)真、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的意識(shí)，按《病歷書寫基本規(guī)范》及《處方管理辦法》中的具體要求，對(duì)門診病歷書寫及處方中存在的突出、重點(diǎn)問題進(jìn)行整改，全面提高我院門、急診醫(yī)療質(zhì)量和水平。藥劑科每月隨機(jī)抽取門診、急診各100張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)。質(zhì)控科每季度將門、急診醫(yī)療質(zhì)量督查情況、整改措施及改進(jìn)成效在醫(yī)療質(zhì)量委會(huì)會(huì)議上進(jìn)行反饋。（二）、獎(jiǎng)懲措施優(yōu)秀病歷：科室將優(yōu)秀病歷（附病歷等相關(guān)復(fù)印件或照片）提交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行復(fù)核，如通過復(fù)核的優(yōu)秀病歷由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)討論，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)定為優(yōu)秀病歷的給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/份。對(duì)門、急診不合理處方、大處方，情節(jié)嚴(yán)重按我院處方管理辦法進(jìn)行誡勉談話，終止處方權(quán)等。門診質(zhì)量管理宗旨：堅(jiān)持一切以病人為中心，堅(jiān)持以提高門診服務(wù)質(zhì)量、科學(xué)管理、標(biāo)準(zhǔn)管理以促進(jìn)醫(yī)院和諧、可持續(xù)發(fā)展。進(jìn)一步強(qiáng)化門診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作是醫(yī)院全面提高質(zhì)量和發(fā)展的需要，是落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)重要環(huán)節(jié)。門診有就診咨詢、導(dǎo)診及其他便民服務(wù)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制及科間會(huì)診制度。優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)。門診處方由門診部及藥劑科進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量管理，首先在門診藥房進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到門診部；門診部每周對(duì)門診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，將存在的問題以《質(zhì)量檢查反饋表》的形式下發(fā)到各科室，問題處方要公示、點(diǎn)評(píng)，以提醒臨 床醫(yī)師注意；門診部每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問題反饋給個(gè)人并與科室績效分掛鉤。[考核與評(píng)價(jià)的方法與要點(diǎn)]是否為病人縮短等候時(shí)間而合理編排服務(wù)流程。定期開展門診質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)活動(dòng)。[考核與評(píng)價(jià)的方法與要點(diǎn)]門診突發(fā)意外緊急情況的預(yù)案。四、有《診療常規(guī)》指導(dǎo)醫(yī)生診療工作。[考核與評(píng)價(jià)的方法與要點(diǎn)]建立有門診病人投訴的制度與流程，且由統(tǒng)一部門負(fù)責(zé)。有適宜的方式與途徑使門診病人知曉其應(yīng)有的權(quán)利。告知病人及其家屬拒絕和放棄或停止治療的權(quán)利、后果及其責(zé)任。副主任醫(yī)師以上人員每周出普通門診兩個(gè)半天以上?？己朔椒ǎ阂詫?shí)地查看考核為主?？己朔椒ǎ孩?檢查首診負(fù)責(zé)制度和科間會(huì)診制度，檢查落實(shí)情況以抽查門診病歷為主；② 分診和導(dǎo)診服務(wù)檢查以實(shí)地查看和提問為主。改進(jìn)措施：① 完善和督導(dǎo)門診各項(xiàng)規(guī)章、制度、職責(zé)的健全和落實(shí)，落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制、門診疑難病會(huì)診制，提高門診確診率；② 確保副高以上醫(yī)生就診率，正（副）主任醫(yī)師占門診醫(yī)師率≥60%；③ 完善和公示當(dāng)日門診醫(yī)師一覽表，并在各科室張貼病人就診流程圖，以指導(dǎo)病人明明白白就醫(yī)；④ 依據(jù)工作量及就醫(yī)需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員坐診，提高門診確診能力。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：開展多種形式的門診診療服務(wù)，滿足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。考核方法：① 查看傳染病預(yù)檢分診有關(guān)制度；② 法定傳染病報(bào)告率100％?？疾橹饕笜?biāo)：（1）所
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