主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博概述-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 間室隔穿孔 ? 二尖瓣返流 ? 乳頭肌斷裂 第二十四頁，共五十九頁。 起搏器觸發(fā) ? 用于心房、心室及房室起搏 ? 100%起搏頻率 心房 心室 第二十頁，共五十九頁。 IABP球囊的位置異常 ? 放置位置過高 → 球囊可能阻塞左鎖骨下動(dòng)脈的開口 → 左上肢灌注缺乏 ? 放置位置過低 → 球囊可能阻塞腎動(dòng)脈的開口 → 腎動(dòng)脈灌注缺乏 → 尿量減少 第十六頁，共五十九頁。 ? ? ? 輔助后搏動(dòng) 第十三頁，共五十九頁。 ↓ 大大增加冠脈灌注 ↓ 降低心臟負(fù)荷 減輕心臟工作 降低心肌耗氧量 增加心臟輸出〔心排量〕 第十一頁，共五十九頁。 氦氣導(dǎo)管 第九頁，共五十九頁。 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博儀 第五頁，共五十九頁。 查房內(nèi)容 ? 什么是 IABP ? 作用原理 ? 適應(yīng)癥和禁忌癥 ? 監(jiān)護(hù) ? 并發(fā)癥 ? 護(hù)理要點(diǎn) ? 病例介紹 ? 根底護(hù)理 第二頁，共五十九頁。 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博 IABP是常見的一種機(jī)械循環(huán)輔助的方法，是指通過動(dòng)脈系統(tǒng)置入一根帶氣囊的導(dǎo)管到左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端和腎動(dòng)脈開口上方的降主動(dòng)脈內(nèi)在心臟舒張期，氣囊充氣，在心臟收縮前，氣囊放氣，到達(dá)輔助心臟的作用。 第六頁，共五十九頁。 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博原理 通過股動(dòng)脈在左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn) 1~2cm的降主動(dòng)脈處放置一個(gè)體積約40ml的長球囊。 時(shí) 相 〔氣囊的充氣 /放氣的時(shí)間〕 根據(jù)心動(dòng)的周期設(shè)定 以 ECG為觸發(fā)方式： 充氣點(diǎn)為 T波終點(diǎn) 放氣點(diǎn)在 QRS波前 以壓力為觸發(fā)方式： 充氣點(diǎn)在 DN點(diǎn)前； 放氣點(diǎn)在主動(dòng)脈舒張末壓點(diǎn) 第十二頁，共五十九頁。 IABP導(dǎo)管阻塞面積 第十四頁，共五十九頁。 IABP的觸發(fā) ? 心電圖觸發(fā)〔 ECG) ? 壓力觸發(fā)〔 ArterialPressure) ? 起搏器觸發(fā) ? 心房起搏〔 APace) ? 心室起搏〔 vpace) ? 固定頻率〔 Internal) 第十七頁，共五十九頁。 固定觸發(fā) 〔內(nèi)觸發(fā)〕 ? 用于病人不能產(chǎn)生心臟輸出 ? 固定頻率〔自動(dòng)狀態(tài)為 80/min〕 ? 可用于收縮壓 50mmHg 第二十一頁，共五十九頁。 適應(yīng)癥 內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定性心絞痛 缺血而致的室性心動(dòng)過速 適應(yīng)癥的擴(kuò)展 ? 冠狀動(dòng)脈左主干病變病人手術(shù)前 ? 高危病人或冠狀動(dòng)脈造影及介入治療失敗 第二十五頁，共五十九頁。 監(jiān) 護(hù) ? 連接一個(gè)“ R〞波向上的最佳答案 ECG導(dǎo)聯(lián)，并貼牢電極防止脫落或接觸不良。糾正心律失常，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。 ? 中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓下降；尿量增多。 第三十頁，共五十九頁。但目前采用球囊壓力監(jiān)測(cè)，一旦漏氣 IABP馬上停止工作，并將球囊內(nèi)氣體抽出，保證平安 血小板減少 感染：嚴(yán)重時(shí)敗血癥，植入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作 第三十一頁，共五十九頁。因此， IABP應(yīng)盡可能用于疾病的早期、潛在可逆階段中 第三十二頁，共五十九頁。 IABP病人的半臥位應(yīng)小于 45度，防止屈膝、屈髖引起的球囊管打折。 并發(fā)癥的預(yù)防 防止停搏交替或停搏因素造成血栓 觸發(fā)不良 循環(huán)波動(dòng)引起的低反博壓 1:3 IABP大于 8小時(shí) 停搏超過 30分鐘而未及時(shí)拔管 第三十五頁，共
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