主動脈內(nèi)球囊反博概述-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 間室隔穿孔 ? 二尖瓣返流 ? 乳頭肌斷裂 第二十四頁，共五十九頁。 起搏器觸發(fā) ? 用于心房、心室及房室起搏 ? 100%起搏頻率 心房 心室 第二十頁，共五十九頁。 IABP球囊的位置異常 ? 放置位置過高 → 球囊可能阻塞左鎖骨下動脈的開口 → 左上肢灌注缺乏 ? 放置位置過低 → 球囊可能阻塞腎動脈的開口 → 腎動脈灌注缺乏 → 尿量減少 第十六頁，共五十九頁。 ? ? ? 輔助后搏動 第十三頁，共五十九頁。 ↓ 大大增加冠脈灌注 ↓ 降低心臟負荷 減輕心臟工作 降低心肌耗氧量 增加心臟輸出〔心排量〕 第十一頁，共五十九頁。 氦氣導管 第九頁，共五十九頁。 主動脈內(nèi)球囊反博儀 第五頁，共五十九頁。 查房內(nèi)容 ? 什么是 IABP ? 作用原理 ? 適應癥和禁忌癥 ? 監(jiān)護 ? 并發(fā)癥 ? 護理要點 ? 病例介紹 ? 根底護理 第二頁，共五十九頁。 主動脈內(nèi)球囊反博 IABP是常見的一種機械循環(huán)輔助的方法，是指通過動脈系統(tǒng)置入一根帶氣囊的導管到左鎖骨下動脈開口遠端和腎動脈開口上方的降主動脈內(nèi)在心臟舒張期，氣囊充氣，在心臟收縮前，氣囊放氣，到達輔助心臟的作用。 第六頁，共五十九頁。 主動脈內(nèi)球囊反博原理 通過股動脈在左鎖骨下動脈以遠 1~2cm的降主動脈處放置一個體積約40ml的長球囊。 時 相 〔氣囊的充氣 /放氣的時間〕 根據(jù)心動的周期設定 以 ECG為觸發(fā)方式： 充氣點為 T波終點 放氣點在 QRS波前 以壓力為觸發(fā)方式： 充氣點在 DN點前； 放氣點在主動脈舒張末壓點 第十二頁，共五十九頁。 IABP導管阻塞面積 第十四頁，共五十九頁。 IABP的觸發(fā) ? 心電圖觸發(fā)〔 ECG) ? 壓力觸發(fā)〔 ArterialPressure) ? 起搏器觸發(fā) ? 心房起搏〔 APace) ? 心室起搏〔 vpace) ? 固定頻率〔 Internal) 第十七頁，共五十九頁。 固定觸發(fā) 〔內(nèi)觸發(fā)〕 ? 用于病人不能產(chǎn)生心臟輸出 ? 固定頻率〔自動狀態(tài)為 80/min〕 ? 可用于收縮壓 50mmHg 第二十一頁，共五十九頁。 適應癥 內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定性心絞痛 缺血而致的室性心動過速 適應癥的擴展 ? 冠狀動脈左主干病變病人手術(shù)前 ? 高危病人或冠狀動脈造影及介入治療失敗 第二十五頁，共五十九頁。 監(jiān) 護 ? 連接一個“ R〞波向上的最佳答案 ECG導聯(lián)，并貼牢電極防止脫落或接觸不良。糾正心律失常，預防電解質(zhì)紊亂。 ? 中心靜脈壓、肺動脈壓下降；尿量增多。 第三十頁，共五十九頁。但目前采用球囊壓力監(jiān)測，一旦漏氣 IABP馬上停止工作，并將球囊內(nèi)氣體抽出，保證平安 血小板減少 感染：嚴重時敗血癥，植入時應嚴格無菌操作 第三十一頁，共五十九頁。因此， IABP應盡可能用于疾病的早期、潛在可逆階段中 第三十二頁，共五十九頁。 IABP病人的半臥位應小于 45度，防止屈膝、屈髖引起的球囊管打折。 并發(fā)癥的預防 防止停搏交替或停搏因素造成血栓 觸發(fā)不良 循環(huán)波動引起的低反博壓 1:3 IABP大于 8小時 停搏超過 30分鐘而未及時拔管 第三十五頁，共
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