主動(dòng)脈夾層(修改版)-wenkub
2024-10-06 22 本頁面
【正文】 含有滋養(yǎng)血管，營養(yǎng)主動(dòng)脈壁。 主動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)〔二〕 ?腹主動(dòng)脈：穿過膈肌后即為腹主動(dòng)脈，正常寬，長約 15cm，此后即分為兩支髂總動(dòng)脈。 第三頁，共三十八頁。主動(dòng)脈夾層 第一頁，共三十八頁。 目 錄 ?概念 ?解剖結(jié)構(gòu) ?病因、分型、分期 ?臨床表現(xiàn) ?影像學(xué)診斷 ?治療 第四頁，共三十八頁。 第六頁，共三十八頁。 第七頁，共三十八頁。 分 型 ? DeBakey法 ? Ⅰ 型：升＋降。 ? B型：未累及升主動(dòng)脈的夾層為Ｂ型，即 DeBakey Ⅲ 型，約占 1/3。約70%二周內(nèi)死亡 。 目 錄 ?概念 ?解剖結(jié)構(gòu) ?病因、分型、分期 ?臨床表現(xiàn) ?影像學(xué)診斷 ?治療 第十四頁，共三十八頁。 第十六頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn)〔五〕 壓迫病癥： 喉返神經(jīng)壓迫導(dǎo)致聲音嘶??； 氣管、支氣管受壓形成咳嗽等 向食管穿破那么引起嘔血 壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征 累及頸動(dòng)脈可見頸部搏動(dòng)性包塊等 第十九頁，共三十八頁。 主動(dòng)脈造影 ?突出優(yōu)點(diǎn) 是確診ＡＤ首要、準(zhǔn)確、 可靠的診斷方法 ?缺點(diǎn) 屬于有創(chuàng)性檢查 , 有潛在危險(xiǎn)性 , 且準(zhǔn)備及操作費(fèi)時(shí) 第二十三頁，共三十八頁。 ? 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓、心率、尿量等；降低收縮壓，一般收縮壓宜控制在 110120mmHg以下，硝普鈉泵入。 第二十六頁，共三十八頁。 外科 手術(shù)治 療 手術(shù)治療： 全弓 置換術(shù) +象鼻支架 第二十九頁，共三十八頁。 ? 有嚴(yán)重并存疾病如嚴(yán)重的腎功能障礙、心功能衰竭、急性心肌梗死半年 之內(nèi)、嚴(yán)重
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