主動脈夾層ppt課件(2)-wenkub
2023-01-23 00:26:54 本頁面
【正文】 主動脈腔溝通，即無回腔性溝通；另一種情況是主動脈壁滋養(yǎng)血管破裂，在主動脈壁內(nèi)形成血腫者 病因 ?先決條件 ：主動脈中層退行性變、囊性壞死，彈性喪失。常見病因有： １） 5080%為高血壓病人，常于 40歲以后發(fā)病，多發(fā)生于遠(yuǎn)端； ２）結(jié)締組織遺傳性缺陷導(dǎo)致主動脈中層囊性退變，如馬方綜合征（近端夾層）； 病因 ３）某些先天性心臟?。喝缰鲃用}縮窄、二頁式主動脈瓣、主動脈發(fā)育不全等； ４）炎癥：如梅毒性主動脈炎、巨細(xì)胞性主動脈炎、肉芽腫性血管炎等； ５）胸部損傷、介入性檢查和治療時(shí)插管損傷等。特點(diǎn)有 １）突發(fā)，一開始即達(dá)高峰； ２）劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，常規(guī)劑量的嗎啡等鎮(zhèn)痛劑不能完全緩解疼痛； ３）持續(xù)：可持續(xù)數(shù)天； ４）移動：常從前胸近胸骨處開始，隨著夾層的擴(kuò)展疼痛部位發(fā)生移動； ５）伴隨癥狀：惡心、嘔吐、冷汗。 臨床表現(xiàn) ３） 呼吸系統(tǒng) ： 夾層破入胸腔引起胸腔積血可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、休克。 早期確診 ? 急診 256 CTA+肺部 CT ? ECG、 Xray、 NTproBNP、床邊 UCG、心肌損傷標(biāo)記物、血常規(guī)、淀粉酶等 ? 請示二線急會診 急性胸痛的鑒別診斷 ?主動脈夾層 ?急性冠脈綜合癥 ?肺栓塞 ?氣胸 ?急性膽囊炎 ?急性胰腺炎 規(guī)范診斷 ? Debakey分型 ? Standfond分型 例：主動脈夾層（ Debakey Ⅲ 型） 處理 ?有創(chuàng)血壓監(jiān)測 ?中心靜脈壓力測定（右側(cè)） ?鎮(zhèn)靜、止痛 ?心率、血壓的嚴(yán)
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