主動脈夾層動脈瘤的診斷和治療-wenkub
2023-01-29 20:15:29 本頁面
【正文】 動脈。 ? B型：夾層起源于胸降主動脈且未累及升主動脈者稱為 B型 。 病 因 ? 創(chuàng)傷 主動脈的鈍性創(chuàng)傷 、 心導(dǎo)管檢查 、 主動脈球囊反搏 （ IABP） 、 主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當(dāng)?shù)那粌?nèi)隔絕術(shù)操作均可引起 AD。 病 因 ? 遺傳性疾病 馬凡綜合征 (Marfan Syndrome)、 Tuner綜合征 、Noonan綜合征 、 EhlersDanlos綜合征等幾種常見的常染色體遺傳性疾病易伴發(fā) AD。 病 因 ? 高血壓和動脈粥樣硬化 AD患者中約 80%合并高血壓 ， 除血壓絕對值增高外 ， 血壓變化率 （ dp/dtmax） 增大是引發(fā) AD的主要因素 。主動脈夾層動脈瘤 的診斷和治療 概 述 ? 主動脈夾層動脈瘤 (aortic dissection, AD) 是一種發(fā)病極為兇險(xiǎn) ， 預(yù)后極差的心血管病急癥 ，年自然發(fā)病率約 1029/10萬 ， 男女之比約為 3∶ 1，發(fā)病年齡大多在 40歲以上 。 此外 ， 動脈粥樣硬化可使動脈內(nèi)膜增厚 ， 導(dǎo)致動脈壁中膜營養(yǎng)不良 ， 這也是 AD的重要誘發(fā)因素 。 其特點(diǎn)是多在年輕時(shí)即發(fā)生主動脈夾層 ， 且具有家族性 ， 是年輕主動脈夾層患者最常見的病因 ， 其中以馬凡綜合征最為多見 ， 約占 75％ 。 腔內(nèi)操作造成的夾層常為逆行撕裂 ， 多數(shù)不需要手術(shù)治療 。 ? Stanford A型相當(dāng)于 Debakey I型和 II型； Stanford B型相當(dāng)于 Debakey III型 。 病理分期 急性期： 發(fā)病 2周之內(nèi)者； 亞急性期：發(fā)病 2周至 2個(gè)月者； 慢性期： 發(fā)病 2個(gè)月以上者； 穩(wěn)定期：體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀者。 傳統(tǒng)開放手術(shù)旨在以人工血管置換病變動脈段；腔內(nèi)隔絕術(shù)的原則是通過腔內(nèi)移植物隔絕封閉破裂口以徹底消除 AD破裂的后患 。 診斷步驟 ? 確定有無主動脈瓣返流及心肌缺血 脈壓差增大和心臟舒張期雜音常提示主動脈瓣返流 ， 彩超可確定診斷 。 治療方案 ? 未經(jīng)治療的急性夾層預(yù)后極差， 50%48小時(shí)內(nèi)死亡， 70%1周內(nèi)死亡， 90%3個(gè)月死亡； ? 夾層動脈瘤肯定性治療原則是 封閉撕裂入口 ，治療因夾層所造成的并發(fā)癥 ， 但具體根據(jù)各型又有不同； ? A型夾層 ， 應(yīng)馬上考慮外科手術(shù)治療 。 2. 禁忌癥：急 、 慢性期 A型 0～ 2區(qū)及 B型 5不適合行常規(guī)腔內(nèi)隔絕術(shù)；并存其他疾病預(yù)期壽命不超過 1年者不適合行腔內(nèi)隔絕術(shù) 。 , January 29, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :08:2023:08:20January 29, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 1月 29日星期日 12時(shí) 8分 20秒 12:08:2029 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :08:2023:08Jan2329Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , January 29, 2023 ? 閱讀一
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1