呼吸生理和呼吸模式-wenkub
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 ? 外肋間肌 擴(kuò)張胸膛 ? 腹直肌 向下拉到低位肋骨，同時(shí)將腹內(nèi)物向隔膜下壓 ? 內(nèi)肋間肌 壓下胸膛 第二十四頁，共八十八頁。 肺內(nèi)氣體交換 氧合 第二十頁，共八十八頁。 肺容量 潮氣量 (TV) 補(bǔ)氣量 (IRV) 補(bǔ)呼氣量 (ERV) 肺殘氣量 (RC) 功能殘氣量 (FRC) 肺活量 (VC) 肺總?cè)萘?(TLC) 吸氣量 (IC) 肺總?cè)萘?(TLC)： 肺內(nèi)所含的總氣量 TLC=VC+RC 第十六頁，共八十八頁。 肺容量 潮氣量 (TV) 補(bǔ)氣量 (IRV) 補(bǔ)呼氣量 (ERV) 肺殘氣量 (RC) 功能殘氣量 (FRC) 肺活量 (VC) 肺總?cè)萘?(TLC) 吸氣量 (IC) 肺殘氣量 (RC)： 最大呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量 第十二頁，共八十八頁。 肺容量 潮氣量 (TV) 補(bǔ)氣量 (IRV) 補(bǔ)呼氣量 (ERV) 肺殘氣量 (RC) 功能殘氣量 (FRC) 肺活量 (VC) 肺總?cè)萘?(TLC) 吸氣量 (IC) 潮氣量 (TV)： 靜息狀態(tài)每次吸入或呼出的氣量 成人約 400500毫升 第八頁，共八十八頁。 呼吸系統(tǒng) 上呼吸道： ?鼻和鼻腔 過濾、濕化、加溫 ?咽 ?喉 呼吸機(jī) (應(yīng)用氣插和氣切〕 : 吸入 \呼出過濾器 電子濕化器 \人工鼻 第四頁，共八十八頁。呼吸系統(tǒng)解剖生理 與 呼吸機(jī)的根本模式 第一頁，共八十八頁。 呼吸系統(tǒng) 下呼吸道： ?氣管 ?支氣管 ?終末細(xì)支氣管 ?肺泡 (肺內(nèi)氣體交換 ) 第五頁，共八十八頁。 肺容量 潮氣量 (TV) 補(bǔ)氣量 (IRV) 補(bǔ)呼氣量 (ERV) 肺殘氣量 (RC) 功能殘氣量 (FRC) 肺活量 (VC) 肺總?cè)萘?(TLC) 吸氣量 (IC) 補(bǔ)氣量 (IRV)： 平靜吸氣后所能吸入的最大氣量 正常成人約 25002600毫升 第九頁，共八十八頁。 肺容量 潮氣量 (TV) 補(bǔ)氣量 (IRV) 補(bǔ)呼氣量 (ERV) 肺殘氣量 (RC) 功能殘氣量 (FRC) 肺活量 (VC) 肺總?cè)萘?(TLC) 吸氣量 (IC) 功能殘氣量 (FRC)： 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量 FRC=RC+ERV 第十三頁，共八十八頁。 肺容量 潮氣量 (TV) 補(bǔ)氣量 (IRV) 吸氣量 (IC) 補(bǔ)呼氣量 (ERV) 肺殘氣量 (RC) 功能殘氣量 (FRC) 肺活量 (VC) 肺總?cè)萘?(TLC) 第十七頁，共八十八頁。 一、呼吸系統(tǒng)解剖生理 1. 呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu) 2. 肺容量的幾個(gè)概念 3. 整個(gè)呼吸過程〔廣義的“呼吸〞〕 4. 自主呼吸的過程 5. 呼吸過程中的血液循環(huán)問題 第二十一頁，共八十八頁。 肺內(nèi)壓的變化 第二十五頁，共八十八頁。 吸氣時(shí)： 胸內(nèi) Pressure ? 腹內(nèi) Pressure ? ? 自主呼吸中“呼吸泵〞的作用 第二十九頁，共八十八頁。 二、呼吸機(jī)的根本模式 1. 呼吸機(jī)的根本概念 2. 機(jī)械通氣和心肺對(duì)抗 3. 呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù) 4. 呼吸模式 5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā) 第三十三頁，共八十八頁。 自主呼吸 vs. 正壓通氣 Pressure 壓力 Volume 容量 I E I E 自主呼吸 正壓通氣 第三十七頁，共八十八頁。 呼吸三要素 :壓力、容 (流 )量和時(shí)間 流速 時(shí)間曲線 壓力 時(shí)間曲線 壓力 (P )： Pressure 容量 (V )： Volume 流速 ( f )： Flow 時(shí)間 ( t )： Time 吸呼比 ( I : E ): 其中： 吸氣相 ( I ) = 吸氣時(shí)間 (Insp.)+平臺(tái)時(shí)間 (Pause) 呼氣相 ( E ) = 呼氣時(shí)間 (Exp.) 正比通氣、反比通氣 屏氣： 氣體擴(kuò)散 肺內(nèi)交換 第四十一頁，共八十八頁。 Time (s) (L/min) 1 2 3 4 5 6 120 120 第四十五頁，共八十八頁。 輔助 /控制模式 (A/C):機(jī)控呼吸 ?臨床應(yīng)用：病人根本沒有自主呼吸 ?呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣： ?潮氣量或壓力 ?流速和流速波形，或吸氣時(shí)間 ?呼吸頻率 ?由機(jī)器啟動(dòng)，也可由病人同步觸發(fā)通氣 Time Pressure 第四十八頁，共八十八頁。 自主型 (Spontaneous) ? 臨床應(yīng)用：病人有足夠的自主呼吸頻率 ? 定義 ? 要求有主動(dòng)的自主呼吸驅(qū)動(dòng)力 ? 連續(xù)氣道正壓 (CPAP)： 恒定的正壓 (PEEP)作用于整個(gè)自主呼吸過程中 ? 可提供或不提供吸氣支持 (PSV) 第五十二頁，共八十八頁。 CMV) ? 半自主型 : 同步間歇指令呼吸 SIMV ? 自主型 (Spontaneous) 控制呼吸方式： 容量控制方式 (VCV):Volume Control 壓力控制方式 (PCV): Pressure Control 自主呼吸方式 持續(xù)正壓呼吸 : CPAP
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