冠心病的用藥病例-wenkub
2024-10-03 15 本頁面
【正文】 今仍是防治心絞痛最常用的藥。 治療方案分析 ?該治療方案用藥選擇是否正確？說明理由 ?作為一個臨床藥師怎樣對該病人實施藥學監(jiān)護？請給舉具體實例藥物說明。 治療原那么 ?一、發(fā)作時的治療 (一 )休息 (二 )藥物治療 ：溶栓 ?二、緩解期的治療： 2.?阻滯劑 第九頁，共四十一頁。 體格檢查 ℃ ,P70次 /分， BP： 150/90mmHg, 患者神志清楚，精神可，步入病房，自主體 位，查體合作，安詳面容，皮膚黏膜無黃染 淺表淋巴結未及腫大，口唇不紺，心界不大， 律齊，未及明顯病理性雜音，兩肺呼吸音清， 未聞及明顯干濕羅音。 入院后檢查 ?4月 30日 ECG示： V3~V6導聯(lián) T波波幅降低，QT間期縮短。 第四頁，共四十一頁。 第三頁，共四十一頁。 病例概況 ?主訴：陣發(fā)性胸痛 1月 ?現(xiàn)病史： ? 患者近一月來反復出現(xiàn)胸痛病癥，多在勞累時發(fā)作，位于心前區(qū)，呈鈍痛，可放射至左肩部，可伴出汗，無嘔吐、惡心，無黑曚昏厥，休息十余分鐘至半小時可自行緩解，未予特殊治療。今為進一步治療入院，門診擬冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓。 病例概況 ?個人史、家族史： 否認吸煙史，有飲酒史。 入院前檢查 ? 4月 4日 ECG示：竇性心律，無明顯 STT改變。 ?生化檢查： AST:↑ (0~40), ALT:↑ (0~40),TG:, HDL:,LDL:,CK: 均在正常范圍內(nèi)，電解質、血糖、腎功能、凝血功能、大小便常規(guī)、血常規(guī)正常。肝脾肋下未及，雙下 肢不腫。 用藥方案的選擇 ?根據(jù)該患者的臨床診斷、病史，請同學們設計一個給藥方案？ ?該患者還需要做哪些檢查？ ?不穩(wěn)定性心絞痛的用藥注意點是什么？ 第十頁，共四十一頁。 ?作為一名臨床藥師怎樣對該患者進行用藥教育？ ?如何為該患者建立藥歷？藥歷如何書寫？ 第十三頁，共四十一頁。 ?硝酸甘油的根本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理根底。對急性心肌堵塞者，能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小堵塞范圍。 第十六頁，共四十一頁。 【藥理作用及作用機制】 ? 1. ?受體阻斷作用 ? 普萘洛爾可阻滯 ?受
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