冠心病診斷的常見誤區(qū)-wenkub
2023-03-28 03:46:19 本頁面
【正文】 病 男 57歲，胸痛 20分鐘，此能否診斷冠心??？ 診斷， STT改變特異性高，伴胸痛 男， 67歲，無胸痛，糖尿病病史 15年，此能否診斷冠心??？ ? 診斷， STT改變特異性高，糖尿病病人可能沒有胸痛癥狀 男， 34歲，車禍傷， 12小時(shí)，顱內(nèi)血腫 能否診斷冠心?。? 顱內(nèi)血腫導(dǎo)致的 STT改變，不診斷 病人男性， 57歲，反復(fù)胸前區(qū)悶壓痛半年，均因勞累后誘發(fā)，每次持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含化硝酸甘油可緩解。每月發(fā)作 34次，近日發(fā)作頻率和疼痛程度增加而就診。冠心病診斷評(píng)價(jià)方面的 常見誤區(qū) 診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法是什么？ ? 冠脈造影 ? 心電圖 ? 常規(guī)心電圖 ? 運(yùn)動(dòng)心電圖 ? 動(dòng)態(tài)心電圖 ? 心臟超聲 ? 冠脈血管內(nèi)超聲 ? 放射性核素檢查 ? 病史采集 ? 體格檢查 第一個(gè)誤區(qū) ? 知道 冠脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ， “金色的光芒籠罩一切 ”，而忽略仔細(xì)詢問病史，造成誤診或漏診 冠心病的臨床分型中，癥狀在診斷中起作用的有幾個(gè)？ ? 穩(wěn)定型心絞痛 （ stable angina） ? 不穩(wěn)定型心絞痛 （ unstable angina） ? 變異型心絞痛 （ variant angina） ? 急性心肌梗塞 （ AMI） ? 無痛性心肌缺血 （ silent myocardial ischemia） ? 缺血性心肌病 （ ischemic cardiomyopathy） ? 心臟性猝死 （ sudden cardiac death 30%） 關(guān)于胸痛和心絞痛 ? 臨床上沒有 胸痛（悶） ，能否診斷心絞痛？ ? 臨床上沒有 痛（悶） ，能否診斷心絞痛？ ? 少數(shù)病人無胸痛或無典型心絞痛 ? 老年 ? 糖尿?。?20%） 病史診斷心絞痛中，最重要的是什么？ ? 痛的部位 ? 痛的性質(zhì) ? 痛的時(shí)程 ? 痛的誘發(fā)因素 ? 痛的緩解因素 ? 有無放射痛 ? 有無伴隨癥狀（大汗、瀕死感） 第二個(gè)誤區(qū) ? 病史診斷心絞痛中，認(rèn)為 胸痛的性質(zhì) 最為重要
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