冠心病的用藥病例-免費(fèi)閱讀
【正文】 臨床診斷要點(diǎn)：包括相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)工程報(bào)告分析。 第三十九頁，共四十一頁。 藥物治療日志 ? 臨床治療評(píng)估： ? 適應(yīng)癥評(píng)估：是否符合疾病治療指南，現(xiàn)在治療依據(jù)等。 教學(xué)藥歷首頁 ? 治療原那么：指本次入院診斷所設(shè)計(jì)的治療原那么。 合理選藥 第二十五頁，共四十一頁。 第二十二頁，共四十一頁。一般認(rèn)為它們與 β受體阻滯劑具有相同的效果，特別適用于某些有 β受體阻滯劑禁忌的情況，例如哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。 ? 2. 改善心肌缺血區(qū)供血 ? 降低心肌耗氧量使非缺血區(qū)血管阻力增高，促使血液流向缺血區(qū)，從而增加缺血區(qū)血流量。 ? 常見的不良反響多為擴(kuò)張血管所引起，如面頰皮膚發(fā)紅、反射性心率加快，搏動(dòng)性頭痛等。 冠心病常用治療藥物 第十四頁，共四十一頁。 第七頁，共四十一頁。 ? 4月 6日心臟彩超及頸部血管彩超示：未及明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，各瓣膜結(jié)構(gòu)及啟閉正常，左室舒張功能降低，雙側(cè)頸動(dòng)脈未及異常。 第二頁，共四十一頁。 病例概況 ?既往史： ? 有高血壓病史十年，最高達(dá) 180/100mmHg， ?未予正規(guī)治療，近來血壓波動(dòng)在 150/90mmHg水平，否認(rèn)“糖尿病、甲亢〞等疾病史，曾因“腰椎間盤突出癥〞于 07年 3月在市中心醫(yī)院手術(shù)治療。 第五頁，共四十一頁。 入院診斷 ?冠心病 ?不穩(wěn)定性心絞痛 ?高血壓病 Ⅲ 級(jí)〔極高危〕 第八頁，共四十一頁。 一、硝酸酯類抗心絞痛藥： 硝酸甘油 ?硝酸甘油用作抗心絞痛藥已有一個(gè)世紀(jì)的歷史。大劑量還可引起高鐵血紅蛋白血癥 ? 硝酸甘油連續(xù)服用 2～ 3周可出現(xiàn)耐受性。由于減慢了心率，心舒張期相對(duì)延長，有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內(nèi)膜區(qū)。 第二十頁，共四十一頁。 不良反響 本類藥物常見的不良反響是輕度腹脹、腹瀉及便秘。 冠心病的藥物選擇 ?依據(jù)指南合理選藥 ? 防栓藥物〔阿司匹林、泡騰劑、巴米爾〕 ? 硝酸脂類藥物：硝酸甘油、消心痛 ? β－阻滯劑：倍他樂克 、康可 ? 他汀類調(diào)脂治療：舒降之 ? ACEI/ARB類：卡托普利 第二十六頁，共四十一頁。關(guān)于治療過程中新發(fā)現(xiàn)的臨床診斷及治療原那么分析，在“藥物治療日志〞中記錄。 ? 劑量評(píng)估〔老人、小兒、妊娠期〕 ? 療程評(píng)估 ? 劑型評(píng)估 ? 藥物相互作用評(píng)估〔表達(dá)在各種藥品的用
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