【正文】 療抗菌藥物預防使用率及時間等。把專項整治活動與開展“三好一滿意”活動、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動和醫(yī)院感染管理等工作有機結(jié)合起來，做到相互促進，全面提升醫(yī)院服務水平。四是堅持完善制度、嚴格獎懲。二是堅持立足長遠、標本兼治。Xxx衛(wèi)生院2012年5月21日第二篇：抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案樹仔衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案為認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】56號）和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理，初級抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，合理控制醫(yī)療費用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2011年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦【2011】29號）、茂名衛(wèi)生局關(guān)于《印發(fā)2011年茂名市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》（茂衛(wèi)【2011】124號）、電白縣衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)電白縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案的通知》（電衛(wèi)【2011】91號）和《2011年電白縣衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》（電衛(wèi)字[2011]135號）精神，結(jié)合我院抗菌藥物臨床應用現(xiàn)狀，研究制定本實施方案。專項檢查階段。五、整治工作步驟（一）動員部署階段。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。（四）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。將整治活動列入年度考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的深入開展，帶動我院各項工作上臺階。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。二、主要目標通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。（一）成立xxx衛(wèi)生院抗菌藥物應用專項整治工作領(lǐng)導小組。層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，組織開展抗菌藥物臨床合理應用培訓和專項督導檢查，向上級主管部門上報專項整治、督導檢查及整改落實情況。（二）加強抗菌藥物購用管理。加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應癥、超劑量使用等情況，及時采取有效干預措施。領(lǐng)導小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案。院里將組織人員對全院各臨床科室進行全方位督查，并對督查中不達標的科室按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進臨床抗菌藥物合理應用為目標，把抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，堅持標本兼治，以強意識、建機制、制度化、嚴考核為重點抓手，采取行之有效的措施，集中時間精力，組織實施，在全院組織開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，規(guī)范臨床抗菌藥物應用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。加強醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物的教育與培訓，增強自覺性和規(guī)范性。建立健全抗菌藥物臨床應用考核評價、獎懲等一系列規(guī)章制度，用規(guī)范管理抗菌藥物臨床應用的全過程，以制度管人、管事。三、活動目標通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，使我院抗菌藥物臨床應用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物的意識和自覺性明顯增強，抗菌藥物臨床應用行為進一步規(guī)范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，抗菌藥物臨床應用管理的長效機制逐步建立，并力爭實現(xiàn)以下目標：（1）抗菌藥物臨床應用管理組織和制度體系健全；（2）抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系完善；（3）我院抗菌藥物品種控制35種以內(nèi)；（4）我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復方制劑控制在1—2種；（5）我院三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過5個品規(guī)；（6）我院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下；（7）我院I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；（8）我院力爭利用信息化手段監(jiān)測抗菌藥物臨床應用情況；（9）我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；（10）我院開展細菌耐藥監(jiān)測工作；（11）我院每月組織對不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師分別不少于50份；對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；（12）2011年年內(nèi)，我院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個百分點以上。通過基本情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本單位在抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，對照本實施方案要求，研究制定切合實際的專項整治行動計劃和措施，并狠抓落實。嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)規(guī)范化管理，經(jīng)過培訓考核合格后，授予其相應的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。嚴禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。建立臨時采購程序。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。（六）強化監(jiān)測檢測評估工作建立臨床抗菌藥物應用監(jiān)測、檢測與評估制度是臨床科學合理使用抗菌藥物、確保用藥安全的基本保障措施。加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，實際處方、醫(yī)囑低于50份，應全部點評。（八）嚴肅查處不規(guī)范的行為我院對存在抗菌藥物臨