【正文】 張?zhí)幏剑巹┛瓢殃P不嚴者20元/張?zhí)幏健?，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。（八）嚴肅查處不規(guī)范的行為按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《紹興市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任；對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，應當視情形給予警告、限期整改，對問題嚴重的要撤銷科主任行政職務，對相關醫(yī)務人員作出相應處理。四、方法步驟（一）動員部署(2011年7月)制定我院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，成立相應組織，召開動員部署會議。（二）組織實施（2011年7月11月上旬）根據(jù)工作安排和要求，建立健全抗菌藥物臨床應用管理組織制度體系，結合本單位實際，創(chuàng)造性開展工作，全面貫徹落實衛(wèi)生廳和市局活動方案和實施方案各項措施要求，力爭盡快達到目標和指標要求。認真組織排查本單位抗菌藥物臨床應用中的問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，對照上級要求，研究制定有針對性的整改措施，突出制度和規(guī)范建設，及時加之整改，并將自查自糾工作貫穿活動始終。每月結合績效考核重點督查抗菌素臨床使用情況。按照相關規(guī)定，對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改，對問題嚴重或違反有關規(guī)定造成醫(yī)療質量和安全事件的人員進行嚴肅查處，并予通報。（三）總結評估（2011年11月）五、保障措施（一）加強組織領導加強抗菌藥物臨床應用管理，是醫(yī)改工作的重要內容之一，意義重大。全院職工要提高思想認識，切實加強組織領導，大力推進活動深入開展。醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，負責領導活動的組織實施；領導小組在醫(yī)教科設辦公室，負責活動的日常工作。（二）落實工作責任臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理的直接責任人。要通過層層落實責任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。（三）嚴格考核獎懲醫(yī)院把抗菌藥物臨床合理應用情況作為科室負責人、臨床醫(yī)師綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，作為醫(yī)師定期考核的重要內容。（四）堅持持續(xù)改進加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務，不可能一蹴而就。全院職工要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。二0一一年七月二十六日第五篇：抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案*********醫(yī)院文件 院發(fā)【2011】 號關于實施“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動的通知各科室：根據(jù)衛(wèi)生部《關于做好去昂抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號文件）和省衛(wèi)生廳《湖北省抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2011]67號）的要求，切實加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。特制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施?？咕幬锱R床應用專項整治工作實施方案依照衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳關于“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的文件精神，為把我院抗菌藥物臨床應用專項整治工作落到實處，結合我院工作實際，特制訂本實施方案。一、實施內容健全組織，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制醫(yī)院院長是抗菌藥物臨床應用管理第一負責人，醫(yī)院將與臨床各科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任書（見附件2），組織實施我院抗菌藥物臨床應用管理工作。自查抗菌藥物臨床應用基本情況，針對性整改。對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況進行調查，調查范圍：國家基本藥物目錄中抗菌藥物、醫(yī)保目錄中的抗菌藥物與本院在用抗菌藥物的情況（包括品種、劑型、規(guī)格、使用量）；使用量排名在前十位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診處方抗菌藥物使用率。根據(jù)《湖北省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求針對性整改。成立抗菌藥物臨床應用管理小組（見附件1）：由醫(yī)務科組織，院感管理人員、感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師參與的抗菌藥物臨床應用技術小組，負責全院抗菌藥物臨床應用的技術支持。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分級管理我院抗菌藥物臨床應用。將抗菌藥物分級管理程序嵌入醫(yī)院電子病歷管理體系。按照要求遴選抗菌藥物，制定我院抗菌藥物供應目錄，確保臨床安全、有效、經濟、合理使用抗菌藥物。同時按規(guī)定制定臨時購用抗菌藥物程序，確保臨床用藥需要。加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立并完善的抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測、超常預警及干預制度。對全院已經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和調劑藥師進行抗菌藥物培訓，經過考核后授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。將抗菌藥物臨床應用管理納入醫(yī)療質量考核正常監(jiān)管體系中，抗菌藥物處方點評常規(guī)化，且納入科室和醫(yī)務人員績效考核。申報我市試行臨床藥師制試點。加大力氣推進我院以合理用藥為核心的臨床藥學工作。加大藥學宣傳與藥學教育：開展多層次多形式的宣傳教育，向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義；宣傳憑處方購買抗菌藥的必要性，提高社會對抗菌藥物分級管理的認知度。二、實施日程安排成立抗菌藥物臨床應用管理組織（2011年5月）遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級管理目錄（2011年5月）起草并下發(fā)《黃岡市中心醫(yī)院關于做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》。院科兩級簽訂抗菌藥物臨床應用管理責任狀（2011年5月）抗菌藥物知識培訓工作，考核授予抗菌藥物處方權或調劑資格（2011年6月）加大抗菌藥物臨床應用管理的力度，如處方點評、抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測、超常預警及干預、合理用藥指標、耐藥監(jiān)測、藥學宣傳及藥學教育等等。（2011年5月8月）持續(xù)改進，同時借鑒上級醫(yī)院的好的做法與措施對我院抗菌藥物臨床應用管理進行全面整改。（2011年5月8月）迎接上級部門抗菌藥物專項檢查（2011年8月2011年10月）。