變態(tài)反應(yīng)性鼻炎-wenkub
2024-10-03 00 本頁(yè)面
【正文】 染或接觸細(xì)菌的產(chǎn)物而激發(fā) T輔助 1型細(xì)胞 (Th1)的反響，從而產(chǎn)生抑制 Th2的反響力，到達(dá)減少變應(yīng)性疾病和哮喘的發(fā)病率。 ①空氣污染： 室外污染主要來(lái)源于機(jī)動(dòng)車和大氣污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。 第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 變應(yīng)原作用于個(gè)體主要有三種方式： ①吸入變應(yīng)原： 室內(nèi)變應(yīng)原主要有塵螨、動(dòng)物皮毛或來(lái)源于植物的過(guò)敏原等；室外變應(yīng)原包括花粉和真菌等。 流行病學(xué) 變應(yīng)性鼻炎為全球性常見病，發(fā)病率達(dá) 10%～ 25%，我國(guó)發(fā)病率更高為 %，變態(tài)反響性鼻炎患病率為正常人群的 %。 概述 變態(tài)反響性鼻炎 (allergic rhinitis)又稱變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由 IgE介導(dǎo)的介質(zhì) (主要是組胺 )釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反響性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。 英文名稱 allergic rhinitis 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 別名 變應(yīng)性鼻炎；花粉癥；過(guò)敏性鼻炎 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。本病臨床常分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者又稱為“花粉癥〞。 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。②食入變應(yīng)原： 常見者如牛奶、雞蛋、肉類、魚蝦及其他海味和某些藥物等。 病因 從臨床角度看，變應(yīng)性鼻炎患者常伴有明顯家族史。室內(nèi)污染主要有甲醛、甲苯等。此外，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)病毒感染也可以產(chǎn)生類似的效應(yīng)。特應(yīng)性個(gè)體吸入變應(yīng)原后，鼻黏膜局部 CD4＋ T淋巴細(xì)胞受細(xì)胞因子 (IL4)的刺激，分化成為 Th2細(xì)胞，釋放 Th2類細(xì)胞因子 (IL4， IL5， IL6， IL10， IL13)，后者激活血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá) ICAM1等黏附分子。當(dāng)變應(yīng)原再次吸入鼻腔時(shí)，變應(yīng)原即與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞外表的 IgE發(fā)生“橋連〞 (即一個(gè)變應(yīng)原與兩個(gè) IgE分子的 Fab端相結(jié)合 )，繼而激發(fā)細(xì)胞膜一系列生化反響，導(dǎo)致以組織胺為主的多種介質(zhì)的釋放。這些病理變化常使鼻黏膜處于超敏感狀態(tài)，使某些非特異性刺激 (冷、熱等 )易于誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的臨床病癥。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (2)清涕： 為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) (4)鼻塞： 程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替。如合并感染，那么黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 其他輔助檢查 變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)、中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì) 1997年?？跁?huì)議制定的計(jì)分法。 鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (1)常年性變應(yīng)性鼻炎： 計(jì)分條件是常年性發(fā)病，具有打噴嚏 (每次連續(xù) 3個(gè)以上 )、流清涕和鼻黏膜腫脹 3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，一年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過(guò) 6個(gè)月，一日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過(guò) ，病程至少 1年。鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞和 (或 )鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞 (嗜酸粒細(xì)胞 )陽(yáng)性得 1分。
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