變應(yīng)性鼻炎-史劍波-wenkub
2023-01-20 00:51:20 本頁面
【正文】 結(jié)果判定 、 +、 ++、 +++、 ++++ ? 黏膜激發(fā)試驗(yàn) ? 體外試驗(yàn) ? 血清或鼻分泌物中的 Ig E （常用是血清 總 IgE 和 sIgE） ? 放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn) RAST ? 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ELASA ? 組胺釋放試驗(yàn) ? 嗜堿細(xì)胞脫顆粒 過敏性休克 變應(yīng)性鼻炎的輔助檢查 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?病史：四大臨床癥狀 打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕和鼻癢 應(yīng)注意詢問發(fā)病時(shí)間、誘因、程度；生活和工作環(huán)境；家族及個(gè)人過敏史；有否哮喘、皮炎等。 ? 眼用色酮 (色甘酸鈉和尼多克羅 )療效明顯，鼻用色酮起效較慢，通常在用藥 1~2周后出現(xiàn)療效，且持續(xù)時(shí)間短； ? 一般作為 AR的二線藥物，也可以作為預(yù)防性治療用于 AR癥狀出現(xiàn)之前 ? 色酮類藥物具有極好的安全性，適用于兒童和妊娠期婦女 變應(yīng)性鼻炎的治療 — 色酮類藥物 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 認(rèn)為此法能使機(jī)體產(chǎn)生“封閉抗體”以阻抑變應(yīng)原與 IgE的結(jié)合 ? 最近研究發(fā)現(xiàn)其機(jī)制是抑制 Th細(xì)胞向 Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)化從而 減少 Th2型細(xì)胞因子 的產(chǎn)生?；蜓蹆?nèi) H1抗組胺藥 ?；?LTRA 按順序選擇 : 鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素 H1抗組胺藥 LTRA 變應(yīng)性鼻炎的治療（ 2022 update） 耳鼻咽喉科醫(yī)院 變應(yīng)性鼻炎理想的藥物治療 ? 在效應(yīng)細(xì)胞 H1受體部位拮抗組胺 ? 解除變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀：鼻癢、噴嚏、鼻漏 ? 口服和局部 抗組胺藥物 ? 拮抗肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的其他化學(xué)介質(zhì) ? 解除變應(yīng)性鼻炎的鼻充血 鼻腔血管收縮藥物（ 麻黃素 ） ? 白三烯拮抗劑 明扎魯司特（ zafirlukast） ? 抑制炎癥細(xì)胞的移行和炎癥過程 ? 激素類藥物 耳鼻咽喉科醫(yī)院 不同藥物治療對鼻炎癥狀的效果 噴嚏 流涕 鼻塞 鼻癢 眼部癥狀 H1受體阻斷劑 口服（開瑞坦） +++ +++ 0～ + +++ ++ 鼻內(nèi) ++ +++ + ++ 0 糖皮質(zhì)激素 鼻內(nèi)（內(nèi)舒拿） +++ +++ ++ ++ + 色酮 + + + + 0 減充血?jiǎng)? 鼻內(nèi) 0 0 ++ 0 0 口服 0 0 + 0 0 抗膽鹼能藥
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