【正文】 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 治療 (3)減充血?jiǎng)? 可滴鼻或口服如 1%麻黃堿滴鼻劑、爾可安 (通用名： 去氧腎上腺腎上腺腎上腺素溴苯那敏膠囊，每粒含馬來(lái)酸溴苯那敏4mg，鹽酸腎上腺素 10mg)等，能有效緩解鼻充血，但如使用不當(dāng)，可引起藥物性鼻炎、中樞興奮和血壓升高等。 (2)新的世界衛(wèi)生組織“變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響〞 (allergic rhinitis impact on asthma， ARIA)工作小組 (2024年 )推薦的變應(yīng)性鼻炎的分類法： ①根據(jù)病程分： 間歇性鼻炎，病癥發(fā)生的天數(shù)＜ 4天 /周或病程＜ 4周；持續(xù)性鼻炎，病癥發(fā)生的天數(shù)＞ 4天 /周或病程＞ 4周。花粉癥者往往有明顯的結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重者眼瞼腫脹。 (5)嗅覺(jué)減退： 由于鼻黏膜水腫明顯，局部病人尚有嗅覺(jué)減退，多為暫時(shí)性，但也可為持續(xù)性。這些介質(zhì)通過(guò)其在鼻黏膜血管、腺體、神經(jīng)末梢上的受體，引起鼻黏膜明顯的組織反響，表現(xiàn)為阻力血管收縮 (鼻黏膜蒼白 )，或容量血管擴(kuò)張 (鼻黏膜呈淺藍(lán)色、鼻塞 )，毛細(xì)血管通透性增高 (黏膜水腫 )，多形核細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，尤以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)明顯。從 20世紀(jì) 70年代起，有關(guān)家系和雙胞胎的調(diào)查資料可以證實(shí)這個(gè)結(jié)論。 類別 耳鼻喉 /鼻及鼻竇疾病 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。近來(lái)研究說(shuō)明，遺傳和環(huán)境亦是變應(yīng)性鼻炎的重要因素。 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。局部患者有嗅覺(jué)減退，但為暫時(shí)性。血清或鼻分泌物特異性 IgE檢查、組胺釋放試驗(yàn)。 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。傳統(tǒng)的抗組胺藥，如氯苯那敏 (撲爾敏 )因其中樞抑制作用，對(duì)從事精密機(jī)械操作和司乘人員、高空作業(yè)人員應(yīng)慎用或不用。局部刺激是最常見的不良反響，約 10%的患者用藥后有各種不同的鼻腔刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后噴嚏， 2%有血性鼻涕，少數(shù)報(bào)告鼻中隔穿孔和遲發(fā)變態(tài)反響，但長(zhǎng)期用藥并無(wú)黏膜形態(tài)學(xué)改變的危險(xiǎn)。 治療 ③中鼻甲局部切除術(shù)： 改善鼻呼吸功能，增進(jìn)鼻竇通氣引流。 by 大頭醫(yī)生 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。②下鼻甲黏膜局部切除術(shù)及下鼻甲黏膜下切除術(shù)： 可改善鼻呼吸功能，降低膽堿能神經(jīng)的興奮性，使血管舒張減輕，腺體分泌減少。該類制劑按使用劑量使用 1～ 2周后，對(duì)病情做出評(píng)估，并根據(jù)療效調(diào)整劑量。 近年來(lái)由于高效、長(zhǎng)效、平安的藥物不斷問(wèn)世，使藥物治療在變應(yīng)性鼻炎的治療中占有重要地位。 (1)常年性變應(yīng)性鼻炎： 計(jì)分條件是常年性發(fā)病，具有打噴嚏 (每次連續(xù) 3個(gè)以上 )、流清涕和鼻黏膜腫脹 3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，一年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過(guò) 6個(gè)月，一日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過(guò) ，病程至少 1年。 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。此外，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)病毒感染也可以產(chǎn)生類似的效應(yīng)。 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 概述 變態(tài)反響性鼻炎 (allergic rhinitis)又稱變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由 IgE介導(dǎo)的介質(zhì) (主要是組胺 )釋放、